防己地黃湯

《金匱》卷上。

防己1分，桂枝3分，防風3分，甘草1分。

癲狂病，痹證。

上4味，以酒1杯，漬之1宿，絞取汁，生地黃2斤咬啐，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁和。

分2次服。

1.癲狂：一張姓男孩，18歲，精神失常。半年前因與鄰里吵鬧，遂精神失常，心神不定，常坐室內(nèi)獨語不休，入夜不寐，或信步外游，時喊頭痛，多憂善慮，曾延醫(yī)診治，屢施導痰、涌吐、攻下三法治之罔效，診見舌紅少津，脈浮大如弦。方用：生地90g，防已9g，防風9g，桂枝10g，生甘草10g。煎服3劑后，心神稍定，夜能入眠，未見出走。后又以此方在劑量上略加變通，并加生赭石40g，生龍、牡各30g，桃仁15g。煎服10劑后，病患遂爽然若失，精神轉佳，如常人，并能參加勞動。
2.痹證：劉氏以防己地黃湯加味治療急性風濕性關節(jié)炎50例，所選病例均有明顯的游走性關節(jié)疼痛，血沉明顯增速，最高達162mm/h（魏氏法)，部分病人伴低熱或中等度發(fā)熱，自汗，少數(shù)病例皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑。50例中，風濕活動首次發(fā)作者12例，有反復發(fā)作史1～20余年者38例。本證乃風寒濕3氣雜至與氣血相搏，營氣不通，郁而化熱所致，治以祛風勝濕，活血通絡，清熱涼血為法，方用防己地黃湯（木防己15g、生地15g、防風9g、桂枝9g、甘草9g)為主，加入蒲公英30g（或野菊花30g)，以助控制風濕活動，治療期間停用任何西藥，囑患者充分休息。結果50例中，顯效25例（關節(jié)痠痛消失，血沉在2-3周內(nèi)降至正常范圍)有效18例（關節(jié)痠痛消失或減輕，血沉在4周內(nèi)降至正常范圍，或2～3周內(nèi)明顯下降，但未達到正常水平)，無效7例（關節(jié)痠痛及血沉變化不大)。

1.《金匱玉函經(jīng)二注》：此狂者，謂五臟陰血虛乏，魂魄不清，昏動而然也。桂枝、防風、防己、甘草酒浸絞汁，用是輕清歸之于陽，以散其邪；用生地黃之涼血補陰，熟蒸以歸五臟，益精養(yǎng)神也。蓋藥生則散表，熟則補衰，此煎煮法也，又降陰法也。
2.《千金方衍義》：此皆驚痰堵塞于心包，亂其神識所致，故以防已逐其痰氣，防風瀉其木邪，桂心通其關竅，地黃安其本神，甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。
3.《成方切用》：此亦風之進入于心者也。風升必氣涌，氣涌必滯涎，涎滯則流濕，濕留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，涼血熱，謂如狂妄行獨語不休，皆心火熾盛之證也。況無寒熱，則知病不在表，不在表而脈浮，其為火盛血虛無疑爾。后人地黃飲子、犀角地黃湯等，實祖于此。