別名
    甘姜苓術(shù)湯、甘草湯、腎著湯、除濕湯、苓姜術(shù)甘湯、茯苓干姜白術(shù)甘草湯
    

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甘草干姜茯苓白術(shù)湯

別名
苓術(shù)湯、甘草湯、腎著湯、除濕湯、苓姜術(shù)甘湯、茯苓干姜白術(shù)甘草湯
處方來源
《金匱》卷中。
藥物組成
甘草2兩,白術(shù)2兩,干姜4兩,茯苓4兩。
加減
功效
暖土勝濕;補土制水,散寒滲濕;溫脾化濕。
主治
腎著。寒濕下侵,身重,腰以下冷重而痛,飲食如故,口不渴,小便自利;胞痹,小便不利,鼻出清涕者;嘔吐腹瀉,妊娠下肢浮腫,或老年人小便失禁,男女遺尿,婦女年久腰冷帶下等,屬脾陽不足而有寒濕者。
制備方法
用法用量
以水5升,煮取3升,分溫3服。腰中即溫。
用藥禁忌
海藻、菘菜、李、肉、酢物。
臨床應(yīng)用
1.腎著:杜某,女,52歲。腰痛,腰部重倦有冷痹感,兩側(cè)髓關(guān)節(jié)痛,行動拘急痛,俯仰困難,四肢倦怠無力已5月余,治療無效。診其脈沉遲,此腎著證也,腎虛而寒濕所侵,腰受冷濕著而不去,治宜溫通驅(qū)寒濕為治,擬用腎著湯。白術(shù)1兩,云苓1兩,干姜1兩,炙甘草5錢,2劑,清水3鐘,煎至1鐘,溫服。后以原方加桂枝尖、杜仲,共進8劑而愈。
2.半身出汗:本方治療半身出汗12例,病程最長2.5年,最短半年;有布氏桿菌病史者2例,風(fēng)心病史1例,非特異性結(jié)腸炎病史3例。病者皆有脾陽不足,寒濕內(nèi)盛的癥狀,如汗出、身冷、畏寒等。結(jié)果治愈9例,好轉(zhuǎn)3例。服藥最少2劑,最多12劑。
3.滑精:一士人,年73,平生小便頻數(shù),腰冷如坐水中,厚衣覆蓋而坐,精液時泄不自禁,諸治并無效,如此已10余年矣。余診之,心下悸,即與此方而痊愈。
4.帶下:丁某,女,44歲。帶下年余,近半月來加重,色白清稀,綿綿不絕,少腹隱痛,頭暈乏力,面色蒼白,形寒肢冷,腰酸,舌胖苔白,脈小略滑。乃寒濕阻滯胞宮。藥用茯苓、白術(shù)各30g,干姜、甘草各10g,蒼術(shù)20g,煎服。4劑后,帶下明顯減少,腰痛、頭暈明顯好轉(zhuǎn)。
藥理作用
對腸管的興奮作用《經(jīng)方研究》:王培忠等報道,甘姜苓術(shù)湯的水煎液在小量時對家離體腸管有輕微的興奮作用;加大劑量后,其興奮作用未見明顯加強。認為其水煎液興奮腸管的作用與劑量關(guān)系不大。
各家論述
1.《醫(yī)方考》:腎著于濕,腰冷如冰,若有物者,此方主之。腎主水,脾主濕,濕勝則流,必歸于坎者,勢也,故曰腎著。腰為腎之府,濕為陰之氣,故令腰冷如冰;若有物者,實邪著之也。干姜、辛熱之物,辛得金之燥,熱得陽之令,燥能勝濕,陽能曝濕,故而用之;白術(shù)、甘草,甘溫之品也,甘得土之味,溫得土之氣,土勝可以制濕,故用以佐之;白茯苓甘淡之品也,甘則益土以防水,淡則開其竅而利之,此圍師必缺之義也。
2.《金匱要略心典》:其病不在腎之中臟,而在腎之外府,故其治法不在溫腎以散寒,而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù),辛溫甘淡,本非腎藥,名腎著者。原其病也。
備注
甘姜苓術(shù)湯(原書同卷),甘草湯(《外臺》卷十七引《古今錄驗》)、腎著湯(《千金》卷十九)、除濕湯(《三因》卷九)、苓姜術(shù)甘湯(《類聚方》)、茯苓干姜白術(shù)甘草湯(《奇正方》)。
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