疾病名稱(英文) | heat evil invaded skin |
拚音 | DUREQINFU |
別名 | 西醫(yī):系統(tǒng)性紅斑狼瘡,剝脫性皮炎,新生兒中毒性紅斑,猩紅熱樣藥疹,漆性皮炎,顏面丹毒 |
西醫(yī)疾病分類代碼 | |
中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
西醫(yī)病名定義 | |
中醫(yī)釋名 | 本證多為皮膚科危篤重證,系由毒熱亢盛,波及營血,激惹氣血的沸騰,外達膚腠,內擾心、肺、胃諸臟腑,使之病勢危急而復雜多變。 |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | 本證多為皮膚科危篤重證,系由毒熱亢盛,波及營血,激惹氣血的沸騰,外達膚腠,內擾心、肺、胃諸臟腑,使之病勢危急而復雜多變。多見于蝴蝶斑、胎赤、中藥毒、漆瘡、抱頭火毒等病過程中。 |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 周身皮膚呈現(xiàn)大小不等,形態(tài)各異的紅斑或瘀斑,指壓退色或留有紅 色不散,偶爾發(fā)生深淺不一的潰爛;終期還會出現(xiàn)糠秕狀或斑片狀的鱗屑脫落;捫之紅 斑區(qū)域皮溫灼熱烘手;自覺刺癢不適;伴有壯熱,口干喜飲,小便短赤,大便燥結,食 少、煩躁不安,甚則昏譫。舌質紅或絳紅,苔少或薄黃且干,脈細數(shù)有力。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | |
中醫(yī)治療 | 治療法則: 涼血,清熱,護心,解毒。 施治方法: (一)內服方藥 1.基本方藥:(1)犀角地黃湯加減:生地12克、炒丹皮10克、水牛角15~30克(先煎30分鐘)、綠豆衣30克、紫草10克、藏紅花6克、赤芍l0克、草河車12克、連翹l0克、琥珀6克、銀花l5克、玳瑁6克(先煎30分鐘)。本方適用于毒熱犯心的極盛階段。 (2)化斑湯加減:生石膏l5~30克、玄參10克、山藥l5克、水牛角15~30克(先煎 30分鐘)、生地12克、紅花6克、凌霄花10克、升麻6克、炒知母6克、炒黃連4.5克、蓮子心10克、甘草6克。本方適用于陽明熱亢化毒,毒侵膚表的階段。 (3)涼血消風散加減:生地10克、當歸6克、荊芥6克、蟬衣6克、生石膏12克炒知母10克、苦參6克、鮮蘆根30克、黃芩6克、桔梗6克、白茅根30克。本方適用于病邪犯肺,毒熱不宣的時期。以上方藥,水煎,取汁200~250毫升,微溫,分2~3次服用,每日1~2劑。 2.加減變化:若壯熱不退者基本方加羚羊角6克(鎊細沖下)、銀花、生地皆炒為 炭;瘀斑不退者,加鬼箭羽10克;瘙癢頗重者,加防風10克、鉤藤15克;皮膚干燥多屑者,加胡麻12克、何首烏15克;昏譫者,加服安宮牛黃丸。 (二)外敷藥物:本證候主要是毒熱之邪侵犯臟腑,外達膚表,因而內服方藥居其首位。外敷藥物以性質溫和、無刺激的粉劑外撲為上,少用軟膏、糊膏之類。 1.黃連、大黃、黃柏各等分,加水小火煎45~60分鐘,過濾去藥渣,藥汁備用。 每次用消毒紗布6~8層,浸入藥汁,稍擰,視紅斑范圍的大小,緊貼濕敷患處;每次45分鐘,每日換3~5次。 2.六一散30克、梅片1.5克。共乳勻,瓶貯勿泄氣,外撲患處,每日1~2次。 3.生綠豆適量,研極細末,均勻撒布在潔凈的床單上,患者平臥在此藥單上,2日換1次藥粉。 4.伏龍肝30克,梅片1.5克。共乳極細末,外撲患處,每日1~2次。 5、早稻白米適量,研極細末,外撲患處,每日2~3次。 6.熟石膏30克,梅片0.6克,共乳極細末,外撲,每日1~2次。 (三)飲食療法 (1)銀耳糊:銀耳15克,炒白扁豆10克,冰糖適量。小火煮至稀稠糊狀,分2次服用。益氣護陰,凡屬毒熱侵肺者,以本方補之。 (2)荷葉粥:取葉大、完整、色綠、無斑點的鮮荷葉1張(干荷葉亦可),洗凈煎汁,再放入粳米60克,冰糖少許,共煮成粥。早、晚各食1小碗以清熱、解毒、活血,適用于本證的調理階段。 (3)三豆糊:綠豆12~15克、赤小豆10克、黑大豆(若缺,改用薏苡仁代替)10克, 冰糖適量,小火煮至豆爛成糊狀,早、晚各食1小碗,功可清熱、涼血、解毒,適用于本證毒熱極盛時期,有較好的輔助作用。 施治要點: (一)本證病情來勢迅猛,變化多端,其治療的要點,盡快遏制毒熱,避免內擾神明,故早期以解毒護心為主,待病邪得到控制,病情漸入坦途時,顧陰、救陰、護陰,尤不可少。 (二)本證的治療方法雖有內治、外治、針刺和食療等,但在病情進展時期,除內治法外,還應當有選擇地運用支持療法(輸血等)和中西醫(yī)結合治療,要求盡快地控制病情的不良進展,否則有貽誤病情的可能性,慎之。 |
中藥 | |
針灸 | 1.針刺:取曲池、合谷、血海、十宣穴。施瀉法,2日1次。適用于本證壯熱不退 階段。 2.砭血:取大椎穴,常規(guī)消毒,用三棱針點刺穴上,手擠血少許后,消毒棉球拭 干,3~5日刺1次,有清熱解毒,活血散結的作用。本療法適用于丹毒、漆瘡等。 |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結合治療 | |
護理 | 1.本證危篤,應囑患者臥床休息,力戒用肥皂、熱水燙洗;亦不要穿化纖類的內 衣,應告誡病人隨氣溫的高低而增減衣著,防止外感六yin,加重病情。 2.居住環(huán)境幽靜、潔凈、通風、暖和,在病人休息時,盡量避免大聲喧嘩和其他 噪音的干擾。 |
康復 | |
預防 | |
歷史考證 |