| 疾病名稱（英文) | child subluxation of capitulum radii |
| 拚音 | XIAOERRAOGUXIAOTOUBANTUOWEI |
| 別名 | 牽拉肘，Malgaigne半脫位，俗稱：肘錯(cuò)環(huán)，肘脫環(huán)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 橈骨小頭半脫位為一常見的兒童肘部損傷。左側(cè)比右側(cè)多，由于外力牽拉所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病由于外力牽拉所致。主要是當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直前臂旋前位時(shí)，前臂突然受到縱向牽拉所致。例如兒童被家長(zhǎng)牽手走路時(shí)用力過猛，因兒童體重的反牽引，導(dǎo)致橈骨小頭半脫位。 |
| 中醫(yī)病因 | 多因患兒肘關(guān)節(jié)在伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生在1～4歲，男孩多于女孩。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 1-3歲幼兒發(fā)病率最高。左側(cè)比右側(cè)多發(fā)。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 因?yàn)?～4歲兒童，肘關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)囊較松弛，而橈骨小頭發(fā)育尚未完成，當(dāng)肘關(guān)節(jié)突然受到牽拉時(shí)，肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓將關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶一并吸入肱橈關(guān)節(jié)間隙，環(huán)狀韌帶向上滑越橈骨小頭嵌于橈骨小頭和肱骨小頭之間，阻礙了橈骨小頭回復(fù)原位，因此本病也稱為"牽拉肘"。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 橈骨小頭半脫位診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.有牽拉損傷史。 2.患兒肘部疼痛、啼哭、拒絕使用患肢。 3.橈骨小頭部位有明顯壓痛。 4.患肢前臂旋前，不敢旋后，不能抬舉取物，不能屈肘。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 橈骨小頭半脫位，多見于1-4歲的小兒，常有“牽拉”病史。據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線片，排除肱骨髁上骨折（無移位型)及肘部其他損傷則可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有牽拉損傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患兒肘部疼痛、啼哭、拒絕使用患肢。橈骨小頭部位有明顯壓痛，患肢前臂旋前，不敢旋后，不能抬舉取物，不能屈肘。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 拍肘關(guān)節(jié)X線正側(cè)位可診斷本病和與它病鑒別診斷。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與肱骨髁上無移位骨折鑒別：肱骨髁上無移位骨折，多有跌打外傷史，局部有不同程度的腫脹，壓痛點(diǎn)在肱骨髁上部位，拍肘關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片可鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 痊愈：復(fù)位后疼痛即消失，肘部和前臂活動(dòng)自如。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一般閉合復(fù)位均可達(dá)到治療的目的。復(fù)位后一般不需要制動(dòng)，但易于復(fù)發(fā)。故應(yīng)教育兒童的家長(zhǎng),避免牽拉患肢，以防再脫位。 一、非手術(shù)療法： (一)手法復(fù)位：家長(zhǎng)抱兒童正坐，術(shù)者與患兒相對(duì)。以右手為例，術(shù)者右手握患肢手腕部，左手拇指按橈骨小頭外側(cè)面。術(shù)者右手稍事牽引患臂，使之伸直。將前臂旋后，用左手拇指施壓于橈骨小頭部，即可聽到輕微響聲或有滑入腔隙震動(dòng)感而復(fù)位。手法復(fù)位過程中一次未能成功者，可反復(fù)進(jìn)行前臂屈、伸、旋前或旋后運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)復(fù)位。 (二)固定方法：用頸腕帶懸吊患肢一周，防止再次發(fā)生脫位。若多次復(fù)發(fā)者，復(fù)位成功后，應(yīng)用石膏或紙殼作外固定二周，避免形成習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。 二、手術(shù)療法： (一)適應(yīng)于習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。 (二)手術(shù)方法：切開復(fù)位，環(huán)狀韌帶修補(bǔ)或重建術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 手法復(fù)位及復(fù)位后處理均參‘西醫(yī)治療’欄內(nèi)容。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
