腎上腺皮質(zhì)激素藥物的藥理作用有哪些?
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(1)抗炎作用 糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)對感染性和非感染性炎癥都有強(qiáng)大的抑制作用。能減輕炎癥早期的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血漿滲出、
水腫、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而緩解炎癥局部的紅、腫、熱、痛等癥狀。也能抑制炎癥后期的毛細(xì)血管新生和纖維母細(xì)胞增殖，因而延緩肉芽組織生成，防止粘連或瘢痕形成。抗炎作用的機(jī)制可能包括收縮小血管、降低毛細(xì)血管通透性；抑制致炎活性物質(zhì)前列腺素、白三烯、組胺、激肽等的產(chǎn)生和激活；穩(wěn)定溶酶體膜，減少所含酸性水解酶的釋放；對抗趨化因子和移動抑制因子的作用，抑制炎癥細(xì)胞的滲出及聚集；直接抑制纖維母細(xì)胞DNA的合成，從而抑制肉芽組織的形成。(2)抗過敏作用 藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆�；蚣�(xì)胞的作用，可使淋巴細(xì)胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細(xì)胞耗竭。此作用對T細(xì)胞較明顯，其中輔助性T細(xì)胞減少更顯著�；谝陨显颍誓苤委熁蚩刂圃S多過敏性疾病的臨床癥狀，也能抑制由過敏反應(yīng)導(dǎo)致的各種病理變化，如過敏性充血、水腫、
蕁麻疹、皮疹、平滑肌痙攣及細(xì)胞損害等。(3)抗
休克作用 大劑量具有抗休克作用，對中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對抗作用。這可能與其抗炎、免疫抑制及抗毒素作用有關(guān)。此外，還有下列機(jī)制參與：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；擴(kuò)張痙攣的血管，改善微循環(huán)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而防止心肌抑制因子所致的心肌收縮無力及內(nèi)臟血管收縮。(4)抗毒素作用 糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對有害刺激的應(yīng)激能力，對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，減輕細(xì)胞損傷，緩解
毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱源的釋放，對感染毒血癥的高熱有退熱作用，使病情改善，但對細(xì)菌外毒素引起的損害無保護(hù)作用。(5)對代謝的影響 糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增加鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄，故長期大量應(yīng)用亦可引起水鈉滯留、血鉀過少、腎臟鈣磷排泄增多。(6)其他 對血液有形成分的影響表現(xiàn)為增加中性白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，減少淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。糖皮質(zhì)激素能增加血液和肝內(nèi)許多酶的活性，還能抑制一些酶的活性。在關(guān)節(jié)炎時(shí)，給關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，可使透明質(zhì)酸的聚合作用增強(qiáng)，使關(guān)節(jié)液更具黏性，從而起到更好的保護(hù)作用。
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