局麻藥的應(yīng)用方式有哪些?
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按臨床用途，局麻藥常用以下方式給藥：(1)表面麻醉:將藥液點(diǎn)眼、涂布或噴霧在黏膜表面，使其透過(guò)黏膜而到達(dá)神經(jīng)末梢。這種方法的特點(diǎn)是，麻醉比較表淺，麻醉范圍小，適用于口腔、鼻、咽、喉、眼或泌尿道手術(shù)或檢查。所用的藥物必須穿透力大，麻醉作用強(qiáng)，如
丁卡因、
利多卡因等。若用藥面積大（如膀胱)或黏膜層薄（如眼
結(jié)膜)的組織，則宜用低濃度的藥液，以防毒性發(fā)生。對(duì)于眼結(jié)膜或角膜等組織，不僅藥液濃度要低，而且要接近中性的等滲溶液，以減弱刺激性。在用于消除創(chuàng)傷或潰癀的疼痛時(shí)，可撒布或涂擦難溶性的局麻藥如苯佐卡因。(2)浸潤(rùn)麻醉:將稀濃度藥液注射于進(jìn)行手術(shù)部位的皮下、肌肉、黏膜等處，浸潤(rùn)四周的感覺神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉作用。浸潤(rùn)麻醉是應(yīng)用最廣的一種麻醉方法，適用于各種小手術(shù)。通常選用毒性最小的
普魯卡因，其他藥物選擇次序?yàn)槔嗫ㄒ�、狄布卡因�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090107122501_48427.shtml" target="_blank">丙胺卡因及丁卡因。用藥量依手術(shù)部位而定，用藥濃度在0.5%?2%之間。(3)傳導(dǎo)麻醉：亦稱為神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯麻醉。系將藥物注人神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)周圍而阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)支配下的區(qū)域喪失感覺。其優(yōu)點(diǎn)是只要用少量較高濃度的藥液，就可取得廣大區(qū)域的麻醉。適用的藥物有利多卡因、普魯卡因等。(4)硬膜外麻醉（骶椎麻醉)：即硬脊膜外腔阻滯麻醉。藥物注人椎骨管壁與硬膜間的硬膜外腔，以阻滯由硬膜外出的脊神經(jīng)，從而引起后軀喪失感覺和運(yùn)動(dòng)麻痹。硬膜外麻醉從其本質(zhì)上應(yīng)屬于一種傳導(dǎo)麻醉，但實(shí)際上由于藥液可通過(guò)硬膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，卻又不是純粹的傳導(dǎo)麻醉。臨床上最適用于牛，特別是進(jìn)行乳房、陰莖、后軀股間壁的麻醉；也可用于狗，但不宜用于馬和羊。其適用的藥物是利多卡因、丁卡因，也可用普魯卡因。(5)腰椎麻醉：即蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，簡(jiǎn)稱腰麻。針頭由腰椎間孔刺人，藥液注人蛛網(wǎng)膜下腔，麻醉神經(jīng)根，使感覺和運(yùn)動(dòng)機(jī)能完全喪失。此法對(duì)家畜因針刺比較困難，且有危險(xiǎn)性，一般較少應(yīng)用。選藥次序?yàn)槎】ㄒ�、普魯卡因、狄布卡因和利多卡因�?6)封閉療法：臨床上對(duì)一些急性炎癥如
蜂窩織炎、皮炎、淋巴管炎、四肢深部組織的炎癥等，常以0.25%?0.5%普魯卡因溶液注射于患部周圍或與患部有關(guān)的神經(jīng)通路，以封閉病灶對(duì)中樞的異常刺激，改善組織的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能和減輕疼痛。(7)靜脈注射：臨床上有以0.5%鹽酸普魯卡因溶液靜脈注射，用于
燒傷、關(guān)節(jié)炎、蹄葉炎、蜂窩織炎及久不愈合創(chuàng)傷的止痛和封閉。此法止痛作用極微弱，可能是普魯卡因分解產(chǎn)物二乙氨基
乙醇的中樞作用，但靜脈注射極易產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，應(yīng)避免使用。
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