哌替啶、
芬太尼的用途是什么?如何應(yīng)用?
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(1)哌替啶：又名杜冷丁、麥啶、利多爾、吡利啶、地美露。其作用與
嗎啡相似，但較弱。①對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：哌替啶的鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的1/10?1/7。對(duì)大多數(shù)劇痛，如急性創(chuàng)傷、手術(shù)后及內(nèi)臟疾病所引起的疼痛均有鎮(zhèn)痛效果。不良反應(yīng)較少。一般而言，疼痛愈嚴(yán)重，則鎮(zhèn)痛時(shí)間愈短。此外，本品有呼吸抑制及輕度的鎮(zhèn)靜作用。②對(duì)平滑肌的作用：本品有
阿托品樣作用，強(qiáng)度為阿托品的1/10?1/20,能解除平滑肌痙攣。在消化道發(fā)生痙攣性疼痛時(shí)，可同時(shí)起到鎮(zhèn)痛與解痙的雙重作用。大劑量哌替啶可導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。對(duì)妊娠末期子宮的正常節(jié)律性收縮無(wú)明顯影響。不能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用，不改變子宮節(jié)律性收縮，亦不延長(zhǎng)產(chǎn)程。在獸醫(yī)臨床，哌替啶主要用于以下方面：①用做鎮(zhèn)痛藥，治療家畜痙攣性疝痛、手術(shù)后疼痛及創(chuàng)傷性疼痛等。②用于豬、犬、
貓等麻醉前給藥。③本品與
氯丙嗪、
異丙嗪配伍成復(fù)方制劑，用于
休克或抗驚厥等。用法與用量：皮下、肌肉注射，1次量，每千克體重，2?4mg。(2)芬太尼：為強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥。作用與嗎啡、哌替啶相似，但鎮(zhèn)痛效力強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短。對(duì)呼吸抑制作用弱，成癮性及其他副作用較小。其鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)80?100倍，比哌替啶強(qiáng)500倍。靜脈注射3?5min產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，達(dá)峰時(shí)間為15min,持續(xù)時(shí)間近30min。肌肉注射15min后起效，持續(xù)時(shí)間為1?2h。靜脈注射芬太尼后，由于
迷走神經(jīng)緊張，往往出現(xiàn)心動(dòng)緩慢，可用阿托品對(duì)抗。芬太尼可用做各種劇痛的鎮(zhèn)痛藥。可與全麻藥或局麻藥合用于外科手術(shù)，以減少全麻藥的用量和毒性，并增強(qiáng)本品的鎮(zhèn)痛作用。亦可單用于外科小手術(shù)。還用于有攻擊性動(dòng)物及野生動(dòng)物的化學(xué)保定、動(dòng)物捕捉、長(zhǎng)途運(yùn)輸及診斷檢查等。本品與
巴比妥類(lèi)藥物或吩噻嗪類(lèi)藥物配伍用時(shí)，可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，故合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少本藥藥量。本品中毒時(shí)，可用納絡(luò)酮對(duì)抗。靜脈注射宜緩慢，以免呼吸抑制。
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