強(qiáng)心苷治療心性
水腫時,用氯噻嗪類利尿藥為什么易誘發(fā)洋
地黃中毒?
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氯噻嗪類利尿藥包括氯噻嗪、雙
氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪，
氯噻酮等，是消除心性水腫較有效的藥物。這類藥物是通過增加腎臟對
氯化鈉的排出而產(chǎn)生利尿作用的，其作用部位主要在髓袢升支的皮質(zhì)部。有實(shí)驗(yàn)推測其利尿作用可能是抑制遠(yuǎn)曲小管的近端對鈉離子的重吸收，使腎小管管腔中鈉離子增加，隨尿排出。由于腎小管管腔內(nèi)離子濃度增加，滲透壓升高，遠(yuǎn)曲小管和集合管中水的重吸收隨之減少，排尿量則明顯增加。由于Na+重吸收減少，使遠(yuǎn)曲小管中Na+增加，因此K+—Na+，交換增多，促進(jìn)了鉀離子排出。此外，大量或長期應(yīng)用這類藥養(yǎng)豬用藥500問物，還可抑制碳酸酐酶，使H+分泌減少，H+—Na+交換受抑制，造成K+—Na+交換代償性加強(qiáng)，又增加了K+的排泄，故易致
低鉀血癥。低血鉀可誘發(fā)或增強(qiáng)
洋地黃對心臟的毒性。噻嗪類利尿藥引起缺鉀的患畜對洋地黃又特別敏感，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。所以，心性水腫患者在服用這類利尿藥時，必須注意補(bǔ)鉀和調(diào)整洋地黃的劑量。
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