磺胺類臨床上使用有哪些需要特別注意的點?
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(1)不能選擇磺胺類藥物來防控疾病；(2)磺胺類正確使用方法：要想臨床應用效果顯著，首次必須使用爆破量，也就是正常劑量的2-4倍，然后使用正常劑量，等癥狀得到明顯緩解再減半使用。因為磺胺類的抑菌活性單位為對氨基苯磺酰胺，與對氨基苯甲酸(PABA)結(jié)構非常相似，競爭性地與PABA爭奪二氫
葉酸合成酶的結(jié)合位點，由于PABA與二氫葉酸合成酶的親和力要大得多(約5,000～15,000倍)，因此，如果長期小劑量使用磺胺類只可能增加其毒副作用和耐藥性的產(chǎn)生，達不到臨床應用的目的；(3)最好能配合甲氧芐啶(TMP)使用，發(fā)揮雙重阻斷細菌葉酸合成作用，這樣才能真正增加磺胺類的抑菌活性；(4)使用磺胺時先2天使用等量
碳酸氫鈉堿化尿液，避免形成結(jié)晶造成腎臟的急性損傷。 2、充分認識磺胺類藥物用藥環(huán)境，避免用藥失誤和增加耐藥性產(chǎn)生 磺胺類抑菌活性與用藥環(huán)境存在直接的關聯(lián)：對能直接利用葉酸的細菌(如支原體、立克次體，甚至可促進立克次體生長)、對有大量膿腫或壞死組織(含有大量的PABA，而鏈球菌病最容易形成膿腫)、對有發(fā)酵產(chǎn)物或場所(如發(fā)酵床養(yǎng)豬，發(fā)酵物中常有PABA)、對乳腺或關節(jié)進行
普魯卡因(體內(nèi)分解產(chǎn)生大量PABA)封閉治療等，應盡量避免使用磺胺類藥物，否則由于PABA的存在使得磺胺類藥物的抑菌活性大打折扣甚至無效。
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