豬帶
絳蟲(chóng)病臨床癥狀及問(wèn)題的所在
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1.豬帶絳蟲(chóng)病的診斷 詢(xún)問(wèn)有無(wú)吃生
豬肉和排節(jié)片史有重要的價(jià)值.糞便檢查可能查獲蟲(chóng)卵或孕節(jié),對(duì)可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天進(jìn)行糞便檢查,必要時(shí)還可試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng).收集患者的全部糞便,用水淘洗檢查頭節(jié)和孕節(jié)可以確定蟲(chóng)種和明確療效.將檢獲的頭節(jié)或孕節(jié)夾在兩張載玻片之間輕壓后,觀(guān)察頭節(jié)上的吸盤(pán)和頂突小鉤或孕節(jié)的子宮分支情況及數(shù)目即可確診. 2.囊尾蚴病的診斷 視寄生部位不同而異,皮下或淺表部位的囊尾蚴結(jié)節(jié)可采用手術(shù)摘除活檢.眼部的囊尾蚴可用眼底鏡檢查來(lái)發(fā)現(xiàn);對(duì)于腦和深部組織的囊尾蚴可用X線(xiàn),B超,CT和MRI等現(xiàn)代影像設(shè)備來(lái)檢查,并可結(jié)合其它臨床癥狀如
癲癇,顱壓增高和精神癥狀等作出判斷. 免疫學(xué)試驗(yàn)具有輔助診斷價(jià)值,尤其是對(duì)無(wú)明顯臨床體癥的腦型患者更具重要參考意義.目前經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明有效的免疫學(xué)方法有IHA,ELISA,Dot-ELISA.其它還有酶標(biāo)記抗原對(duì)流免疫電泳（ELACIE)和單克隆抗體檢測(cè)患者循環(huán)抗原,抑制性ELISA等. 【流行】 1.分布 豬帶絳蟲(chóng)在全世界分布很廣,但感染率不高,主要流行于歐洲,中南美國(guó)家以及亞洲的印度等國(guó).在我國(guó)分布也很普遍,散發(fā)病例見(jiàn)于全國(guó)27個(gè)省,市,流行地區(qū)主要在華北,東北和黑龍江,吉林,山東,河北,河南等省以及南方的云南和廣西.一般農(nóng)村病人多于城市,在有的地方呈局限性流行. 2.感染方式和特點(diǎn) 人體豬帶絳蟲(chóng)病是因?yàn)檎`食囊尾蚴引起,而囊尾蚴病的原因則是食入了該蟲(chóng)蟲(chóng)卵.人體感染囊尾蚴病的方式有三種： 1)自體內(nèi)感染,即患者體內(nèi)已經(jīng)有成蟲(chóng)感染,當(dāng)遇到反胃,
嘔吐時(shí),腸道的逆蠕動(dòng)可將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染; 2)自體外感染,患者誤食自己排出的蟲(chóng)卵而引起再感染; 3)異體感染,誤食他人排出的蟲(chóng)卵引起.據(jù)報(bào)告約有16%～25%的豬帶絳蟲(chóng)病患者伴有囊尾蚴病,而囊尾蚴病患者中約55.6%伴有豬帶絳蟲(chóng)寄生.可見(jiàn)前兩種感染方式更為重要�！ 「腥菊咧幸郧鄩涯旰湍行詾橹�.在1978例囊尾蚴病患者中,青壯年占83.8%,男性占75.29%,女性占24.71%.豬囊尾蚴病的流行多與豬帶絳蟲(chóng)病分布一致,調(diào)查發(fā)現(xiàn)凡是豬帶絳蟲(chóng)病發(fā)病率高的地方,豬體的囊尾蚴和人體囊尾蚴感染率亦高,三者呈平行消長(zhǎng)趨勢(shì). 3.流行因素 主要有兩方面,即生豬飼養(yǎng)方法不善,使豬感染囊尾蚴和人食肉的習(xí)慣或方法不當(dāng).我國(guó)有些地區(qū)養(yǎng)豬不用豬圈而習(xí)慣散養(yǎng),或是廁所建造簡(jiǎn)陋,豬能自由出入和吞食人糞便;有些地區(qū)居民不習(xí)慣使用廁所,隨地大便或?qū)⑷藥c畜圈相連（連茅圈),都造成了豬容易受感染,各地豬的感染率差別很大. 在流行嚴(yán)重的地區(qū),當(dāng)?shù)鼐用癯Ｓ邢彩成幕蛭粗笫熵i肉的習(xí)慣,這對(duì)本病的傳播起著決定性的作用.如云南省少數(shù)民族地區(qū)的“生皮”,“剁生”,“噢嚅”,均系用生豬肉制作.另外,西南各地群眾喜愛(ài)的“生片火鍋”,云南的“過(guò)橋米線(xiàn)”,福建的“沙茶面”等,都是將生肉片在熱湯中稍燙后,蘸佐料或拌米粉或面條食用.其他地區(qū)的散在病例則往往是偶然吃到含有活囊尾蚴的豬肉包子或餃子,或食用未經(jīng)蒸煮的帶囊尾蚴的熏肉或腌肉,或用切過(guò)生肉的刀,砧板再切熟食而致人感染.
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