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感謝大夫?yàn)槲铱焖俳獯稹撊绾沃委熀头乐?/p>
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豬囊尾蚴病的病原體是寄生在人體內(nèi)的豬帶絳蟲(Taenia solium)的幼蟲─豬囊尾蚴 (Cysticercus cellulosae)，在分類學(xué)上豬帶絳蟲屬于帶科(Taeniidae)的帶屬(Taenia)。豬與野豬是最主要的中間宿主，犬、駱駝、貓及人也可作為中間宿主；人是豬帶絳蟲的終末宿主。該囊尾蚴寄生于人、豬各部橫紋肌及心臟、腦、眼等器官，引起的危害十分嚴(yán)重，不僅影響?zhàn)B豬業(yè)的發(fā)展，造成重大經(jīng)濟(jì)損失，而且給人體健康帶來嚴(yán)重威脅，是肉品衛(wèi)生檢驗(yàn)的重點(diǎn)項(xiàng)項(xiàng)目之一。 [病原形態(tài)]豬囊尾蚴俗稱豬囊蟲。成熟的豬囊尾蚴，外形橢圓，約黃豆大，為半透明的包囊，大小為6～10mm×5mm，囊內(nèi)充滿液體，囊壁是一層薄膜，壁上有一個(gè)圓形黍粒大的乳白色小結(jié)，其內(nèi)有一個(gè)內(nèi)翻的頭節(jié)，頭節(jié)上有四個(gè)圓形的吸盤，最前端的頂突上有許多個(gè)角質(zhì)小鉤，分兩團(tuán)排列。成蟲寄生于終宿主(人)的小腸里，名豬帶絳蟲，或鏈狀帶絳蟲，因其頭節(jié)的頂突上有小鉤，又名有鉤絳蟲。成蟲體長2～5m，偶有長達(dá)8m的。整個(gè)蟲體約有700～1000個(gè)節(jié)片。頭節(jié)圓球形，直徑約1mm，頂突上有25～50個(gè)角質(zhì)小鉤，分內(nèi)外兩環(huán)交替排列，內(nèi)環(huán)鉤較大、外環(huán)較小。頂突的后外方有四個(gè)碗狀吸盤。頸節(jié)細(xì)小，長約5～10mm，幼節(jié)較小，寬度大于長度。成節(jié)距頭節(jié)約1m，長度與寬度幾乎相等而呈四方形，孕節(jié)長度大于寬度，約大一倍。每個(gè)成節(jié)含有一套生殖器官，生殖孔不規(guī)則地在節(jié)片側(cè)緣交錯(cuò)開口。睪丸為泡狀，約150～200個(gè)，分散于節(jié)片的背側(cè)。卵巢除分兩葉外，還有一個(gè)副葉。 子宮為一直管，妊娠時(shí)，逐漸向兩側(cè)分枝；每側(cè)數(shù)目在7～16之間，側(cè)枝上可再分枝，內(nèi)充滿蟲卵，每一孕節(jié)含卵3萬～5萬。孕節(jié)逐個(gè)或成段隨糞便排出，初排出的節(jié)片有顯著的活力。在孕節(jié)脫離蟲體前后，由于子宮膨脹結(jié)果，蟲卵可以由節(jié)片的正縱線破裂處逸出。蟲卵為圓形或略為橢圓形，直徑為35～42微米，有一層薄的卵殼，多已脫落，故外層常為胚膜，甚厚，具有輻射狀條紋，內(nèi)有一個(gè)六鉤蚴蟲。[生活史]成蟲寄生于人的小腸前半段，以其頭節(jié)深埋在粘膜內(nèi)。蟲卵或孕節(jié)隨糞便排出后污染地面或食物。中間宿主(主要是豬)吞食了蟲卵或孕節(jié)，在胃腸消化液的作用下，六鉤蚴破殼而出，借助小鉤及六鉤蚴分泌物的作用， 于1～2天內(nèi)鉆入腸壁，進(jìn)入淋巴管及血管，隨血循環(huán)帶到全身各處肌肉及心、腦等處，兩個(gè)月后發(fā)育為具有感染力的成熟囊尾蚴。豬囊尾蚴在豬體可生存數(shù)年，年久后即鈣化死亡。人誤食了未熟的或生的含囊尾蚴的豬肉后，豬囊尾蚴在人胃腸消化液作用下，囊壁被消化，頭節(jié)進(jìn)入小腸，用吸盤和小鉤附著在腸壁上，吸取營養(yǎng)并發(fā)育生長。估計(jì)鏈體上出現(xiàn)睪九的時(shí)間約在20天左右，不到48天就出現(xiàn)成熟蟲卵，50多天或更長的時(shí)期始能見到孕節(jié)(或蟲卵)隨糞便排出。開始時(shí)排出的節(jié)片多，然后逐漸減少，每隔數(shù)天排出一次，每月可脫落200多個(gè)節(jié)片。人體內(nèi)通常只寄生一條，偶爾多至4條，成蟲在人體內(nèi)可存活25年之久。[流行病學(xué)] 本病廣泛流行于以豬肉為主要肉食品的18個(gè)國家和地區(qū)，我國大多數(shù)省、自治區(qū)均有發(fā)生，尤其以北方較為嚴(yán)重。全國每年因囊尾蚴病造成的經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)8000萬元以上。 80年代以來，相繼開展“驅(qū)絳滅囊”工作后，對(duì)23個(gè)省、市1980～1989年商品屠宰豬統(tǒng)計(jì)，檢出率為0.44％，達(dá)到歷史最低水平。但仍有數(shù)據(jù)表明，在海南、廣東、貴州、內(nèi)蒙古等地發(fā)生較為嚴(yán)重，西藏有上升趨勢(shì)。本病的流行具有以下特點(diǎn)：1.豬的感染與不合理的飼養(yǎng)管理方式和不良的衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。有些地方豬不用圈，或是仔豬敞放；居民無衛(wèi)生保肥的廁所或使用連茅圈，豬可以直接吃到患者的糞便而感染，給本病的傳播創(chuàng)造了十分有利的條件。2.人的感染與個(gè)別地區(qū)的居民喜吃生的豬肉或野豬肉有關(guān)。也有用熱湯燙生肉吃的習(xí)慣，若溫度不夠高未將囊尾蚴殺死則可感染豬帶絳蟲；大鍋燒大塊肉，或是炒菜時(shí)攪拌不勻；砧板切生肉和生菜污染；也可導(dǎo)致感染。3．感染無明顯的季節(jié)性，但在適合蟲卵生存、發(fā)育的溫暖季節(jié)呈上升趨勢(shì)。4．多為散發(fā)性，有些地區(qū)呈地方性流行，其嚴(yán)重程度與當(dāng)?shù)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023954_78099.shtml" target="_blank">絳蟲病人的多少成正相關(guān)。5．自然條件下，豬是易感動(dòng)物，囊尾蚴可在豬體內(nèi)存活3～5年。野豬：犬、貓也可感染，人雖然可作為中間宿主，但常是致命感染。[致病作用]隨豬囊尾蚴寄生的數(shù)目和寄生部位不同而有很大差異。初期由于六鉤蚴在體內(nèi)移行，引起組織損傷，有一定致病作用。成熟囊尾蚴的致病作用常取決于寄生的部位，數(shù)量居次要。如寄生在腦部時(shí)，能引神經(jīng)癥狀，還可破壞大腦的完整性而降低機(jī)體的防御能力；腦部病變發(fā)展嚴(yán)重時(shí)可致患畜死亡。寄生在眼內(nèi)時(shí)，無疑會(huì)引起視力障礙，甚或失明。寄生在肌肉與皮下，一般無明顯致病作用。[癥狀] 一般無明顯癥狀，極嚴(yán)重感染的豬可有營養(yǎng)不良、生長受阻、貧血和肌肉水腫等。由于病豬不同部位的肌肉水腫，或兩肩顯著外展，或臀部異常肥胖寬闊，或頭部呈大胖臉形或前胸、后軀及四肢異常肥大，體中部窄細(xì)，整個(gè)豬體從背面觀呈啞鈴狀或葫蘆形，前面看呈獅子頭形。病豬走路前肢僵硬，后肢不靈活，左右搖擺，似“醉酒狀”，不愛活動(dòng)，反應(yīng)遲鈍。某些器官嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如呼吸困難，聲音嘶啞與吞咽困難，視力消失及一些神經(jīng)癥狀，有時(shí)產(chǎn)生急性腦炎而突然死亡。[病理變化] 嚴(yán)重感染的豬肉，呈蒼白色而濕潤。除在各部分肌肉中可發(fā)現(xiàn)囊尾蚴外，亦可在腦、眼、肝、脾、肺甚至淋巴結(jié)與脂肪內(nèi)找到；初期囊尾蚴外部有細(xì)胞浸潤現(xiàn)象，繼之發(fā)生纖維性變，約半年后囊蟲死亡并逐漸鈣化。[診斷] 生前診斷比較困難，只有當(dāng)舌部淺表寄生時(shí)，觸診可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，但陰性者不能排除感染。免疫學(xué)檢查方法有多種，有些已在實(shí)踐中應(yīng)用，如炭凝集反應(yīng)快速、簡(jiǎn)便，若囊液抗原提純后，敏感性可顯著提高，診斷符合率達(dá)60％～84.4％，誤診率2.6％。間接血凝試驗(yàn)檢出率達(dá)90％，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的陽性檢出率達(dá)98.8％，且與豬蛔蟲、細(xì)頸囊尾蚴、棘頭蟲無交叉反應(yīng)。此外還有用變態(tài)反應(yīng)、環(huán)狀沉淀試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳等方法。群眾對(duì)此病的診斷經(jīng)驗(yàn)是：“看外形，翻眼皮，看眼底，看舌根，再摸大腿里”，即可確診。商檢或肉品衛(wèi)生檢驗(yàn)時(shí)，如在肌肉中，特別是在心肌、咬肌、舌肌及四肢肌肉中發(fā)現(xiàn)囊尾蚴，即可確診，尤以前臂外側(cè)肌肉群的檢出率最高。
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