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腸套疊整復術的探查引出套疊腸段的方法是怎樣的?
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術者將手伸入腹腔在網膜上隱窩腔內進行探查,尋找香腸狀、肉樣感、表面光滑、觸之敏感疼痛的套疊部腸段。將套疊部經網膜上 隱窩間口引出腹壁切口外,當無法引出時,可切開大網膜深淺兩層,經網膜切口 引出套疊腸段。腸套疊一般由三層腸壁組成,外層為鞘部,內層為套入部,套入 部進入鞘部后可沿腸管向前行進,同時腸系膜也隨之進人。腸管套疊越長,腸系 膜進入越長,從而導致腸系膜血管受壓,腸系膜緊張,小腸的游離性顯著減小。 從腹腔內向切口外牽引套疊部腸管應十分仔細,緩慢向外牽引,切忌向切口外猛 拉、用手指用力掐壓和抓持套疊部,以防撕裂緊張的腸系膜或導致腸破裂。因套 疊部前方腸段臌氣、積液、套疊后方腸段空虛塌癟,從腹腔內向外牽引套疊部腸 管時,應先顯露腸套疊部遠心端腸段,然后再緩慢向外牽引導出套疊部腸段和套 疊的近心端腸段,并用溫生理鹽水紗布隔離,判定腸套疊部是否發(fā)生了壞死。對 套疊部腸管仍有生命力者,應進行套疊腸管的整復術
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