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第四部分 血液循環(huán)
第一節(jié) 心臟的泵血功能
一、心動周期和心率的概念
心臟(包括心房和心室)每收縮、舒張一次稱為一個心動周期。
每分鐘的心動周期數，即為心率。
二、心臟的泵血過程
三、心輸出量、射血分數的概念
左、右心室收縮時射人主動脈或者肺動脈的血量，稱為心輸出量，
射血分數：心室舒張末期心室內充盈的血液的容積，稱舒張末期容積;在心室收縮射血后，留在心室內的血液
容量則為收縮末期容積。把每搏輸出量與舒張末期容積之比，定義為射血分數。
第二節(jié)心肌的生物電現象和生理特性
一、心肌的基本生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性
二、心室肌動作電位的特點
形式比較復雜，特別是復極化過程復雜，持續(xù)時間長。動作電位可分為0、1、2、3.、4五個時期，其中0期為去極過程，1、 2、3、4為復極過程。醫(yī)學全在線網站zxtf.net.cn
三、正常心電圖的波形及生理意義
基本波形含P波、QRS波群和T波。P波起點標志心房有一部分開始興奮，P波終點說明左、右心房己全部興奮，QRS波群起點標志心室已有一部分開始興奮，終點標志兩心室均已全部興奮，T波反映心室肌復極化過程中的電位變化，T波終點標志兩心室均已全部復極化完畢。P-R間期是從P波起點到QRS波群起點之間的時程，它反映心房開始興奮到心室開興奮所經歷的時間。Q-T間期是從QRS波群起點到T波終點之間的時程，它反映心室開始興奮到心室全部復極化結束所需的時間。
四、心音
1、第一心音發(fā)生于心縮期的開始，又稱心縮音。心縮音音調低，持續(xù)時間較長。產生的原因主要包括心室肌的收縮、房室瓣的關閉以及射血開始引起的主動脈管壁的振動。
2、第二心音發(fā)生于心舒期的開始，又稱心舒音，音調較高，持續(xù)時間較短。產生的主要原因包括半月瓣突然關閉、血液沖擊瓣膜以及主動脈中血液減速等引起的振動。醫(yī)學全在線網站zxtf.net.cn
3、第三心音和第四心音第三心音出現在第二心音之后，音調低，與血流快速流人心室引起心壁與瓣膜的振動有關。第四心音很弱，僅于心音圖上見到，它由心房收縮引起，也稱心房音。
第三節(jié) 血管生理
一、影響動脈血壓的主要因素
影響動脈血壓因素：
(一)每搏輸出量
在外周阻力和心率相對穩(wěn)定的條件下，每搏輸出量增大，動脈血壓主要表現為收縮壓升高，而舒張壓可能升高不多，故脈搏壓增大。反之，當每搏輸出量欲少時，主要使收縮壓降低，脈壓減少。由此可見，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。
(二)心率
每搏輸出量和外周阻力保持不變而心率加快時，舒張期血壓升高，收縮壓的升高不如舒張壓顯著，致使脈壓減少。相反，心率減慢時，舒張壓與收縮壓均下降，但舒張壓比收縮壓降低
(三)外周阻力
如心輸出量不變而外周阻力加大，則舒張壓升高。收縮愚的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓就相應下降。反之，當外周阻力減小時，舒張壓與收粼壓均下降，舒張壓的下降比收縮壓更明顯，故脈搏壓加大。這說明，在一般情況下，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。醫(yī)學全在線網站zxtf.net.cn
(四)主動脈彈性
彈性好，收縮壓低，舒張壓相對高，故動脈血壓的波動幅度小，脈搏壓低。所以動脈管壁硬化，大動脈的彈性貯器作用差時，脈壓增大。
(五)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量比
在正常情況下，循環(huán)血量和血管容量是相適應的，血管內維持著一定的體循環(huán)平均充盈壓。在循環(huán)血量減少，而血管系統(tǒng)的容量保持不變時，動脈血壓降低。而循環(huán)血量不變、血管系統(tǒng)容量相對增大時，也將導致體循環(huán)平均充盈壓降低，動脈血壓下降。
二、中心靜脈壓、靜脈回心血，及其影響因素
通常將右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。
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