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第二單元 組織與細(xì)胞損傷
一、變性 變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。一般而言，變性是可復(fù)性改變。
變性可分為兩大類：即細(xì)胞變性（常見的有細(xì)胞腫脹、脂肪變性及玻璃樣變性等)和細(xì)胞間質(zhì)的變性（有黏液樣變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性及纖維素樣變性等)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
1、細(xì)胞腫脹是指細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞體增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)顆�；虼笮〔坏鹊乃�。細(xì)胞腫脹好發(fā)于心、肝、腎等實質(zhì)器官的實質(zhì)細(xì)胞，也可見于皮膚和黏膜的被覆上皮細(xì)胞。
2、細(xì)胞腫脹的病理變化：發(fā)生細(xì)胞腫脹的器官眼觀體積增大，邊緣變鈍，被膜緊張，色澤變淡，混濁無光澤，質(zhì)地脆軟，切面隆起，切緣外翻。zxtf.net.cn
根據(jù)顯微鏡下病變特點不同，細(xì)胞腫脹可分為顆粒變性（其特征是變性細(xì)胞的體積腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)的淡紅色顆粒)和空泡變性（也稱為水泡變性、氣球樣變，其特征是變性細(xì)胞的胞漿內(nèi)、胞核內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，使細(xì)胞呈蜂窩狀或網(wǎng)狀。)。
3、脂肪變性是細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝障礙時的形態(tài)表現(xiàn)。其特點是細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了正常情況下在光鏡下看不見的脂肪滴，或胞漿內(nèi)脂肪滴增多。此種變性多發(fā)生于心、肝、腎。
4、輕度脂變時僅見器官色彩稍顯黃色。重度脂變時，器官體積腫大，邊緣鈍圓，表面光滑，質(zhì)地松軟易碎，切面微隆突，呈黃褐色或土黃色，組織結(jié)構(gòu)模糊，觸之有油膩感。
5、雞脂肪肝綜合征時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成紅、黃相間的類似檳榔或肉豆蔻切面的花紋色彩，稱之為檳榔肝。
6、心肌發(fā)生脂肪變性時，透過心內(nèi)膜可見到乳頭肌及肉柱的靜脈血管周圍有灰黃色的條紋或斑點分布在色彩正常的心肌之間，呈紅、黃相間的虎皮狀斑紋，稱之“虎斑心”。如動物患惡性口蹄疫時。
7、脂肪浸潤主要發(fā)生于心臟、胰腺、骨骼肌等組織內(nèi)。
8、玻璃樣變性可分為細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性、血管壁玻璃樣變性、纖維結(jié)締組織玻璃樣變性三種類型。
9、纖維素樣變性又稱纖維蛋白樣變性，是發(fā)生于間質(zhì)纖維及小血管壁的一種病理變化。其病變特點是變性部位的組織結(jié)構(gòu)逐漸消失，變?yōu)橐欢丫辰绮簧跚逦念w粒狀、小條或團(tuán)塊狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，類似纖維素（纖維蛋白)。其實為組織壞死的一種表現(xiàn)。因而也稱為纖維素樣壞死或纖維蛋白樣壞死。
10、淀粉樣變性也稱為淀粉樣變或淀粉樣物質(zhì)沉積癥。是指在某些組織的網(wǎng)狀纖維、血管壁或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)沉著的病變。多發(fā)生于肝、脾、腎和淋巴結(jié)等器官。
二、壞死是指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的病理性死亡。壞死組織、細(xì)胞的物質(zhì)代謝停止，功能喪失，出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變，是一種不可逆的病理變化。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn
1、引起壞死的常見原因有缺氧、生物性因素、免疫反應(yīng)、化學(xué)性因素、物理性因素、神經(jīng)營養(yǎng)因素。
2、根據(jù)壞死組織的病變特點和機(jī)制，壞死組織的形態(tài)可分為凝固性壞死（干性壞死)、液化性壞死（濕性壞死)和壞疽三種類型。
3、壞死組織由于水分減少和蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白、干燥無光澤的凝固狀，故稱為凝固性壞死。肉眼觀察凝固性壞死組織腫脹，質(zhì)地堅實干燥而無光澤，壞死區(qū)界限清晰，呈灰白或黃白色，周圍常有暗紅色的充血和出血帶。光鏡下壞死組織仍保持原來的結(jié)構(gòu)輪廓，但實質(zhì)細(xì)胞的精細(xì)結(jié)構(gòu)已消失，胞核完全崩解消失，或有部分核碎片殘留，胞漿崩解融合為一片淡紅色、均質(zhì)無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。
凝固性壞死常見有以下幾種形式：貧血性梗死（常見于心、脾、腎等器官)、干酪樣壞死（見于結(jié)核病、鼻疽)、蠟樣壞死（見于動物的白肌病)。
4、壞死組織因蛋白水解酶的作用而分解變?yōu)橐簯B(tài)，稱為液化性壞死。常見于富含水分和脂質(zhì)的組織如腦組織或，或蛋白分解酶豐富（如胰腺)的組織。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn化膿性炎灶或膿腫均為液化性壞死。
5、繼發(fā)有腐敗菌感染和其他因素影響的大塊壞死而呈現(xiàn)灰褐色或黑色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。壞疽可分為以下三種類型：
干性壞疽常見于缺血性壞死、凍傷等，多繼發(fā)于肢體、耳殼、尾尖等水分容易蒸發(fā)的體表部位。壞疽組織干燥、皺縮，質(zhì)硬、呈灰黑色。壞疽區(qū)與健康組織間有一條較為明顯的炎性反應(yīng)帶。
濕性壞疽（多發(fā)于腸、子宮、肺等，也可見于動脈受阻同時伴有淤血水腫的體表組織壞死)。表現(xiàn)壞疽區(qū)呈污灰色，暗綠色或黑色的糊粥狀，有惡臭。
氣性壞疽（如閹割、戰(zhàn)傷等合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染時)。表現(xiàn)壞死區(qū)呈蜂窩狀，按壓時有捻發(fā)音。局部組織呈污穢的棕黑色或表綠色，并腫脹。
6、機(jī)體處理壞死組織的方式有：反應(yīng)性炎癥、溶解吸收、腐離脫落、機(jī)化和包囊形成、鈣化等。
7、皮膚、黏膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛；較深的壞死性缺損稱為潰瘍。由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn
8、新生的肉芽組織吸收、取代壞死物的過程稱為機(jī)化；周圍新生的肉芽組織將壞死組織包裹起來，稱為包囊形成。
