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四、腦脊液循環(huán)障礙
(一)腦水腫腦組織的水分增加而使腦體積腫大稱(chēng)為腦水腫。根據(jù)原因和發(fā)生機(jī)理可將其分為二種類(lèi)型：
1．血管源性腦水腫是由血管壁的通透性升高所致�？梢�(jiàn)于細(xì)菌內(nèi)毒素血癥，彌漫性病毒性腦炎、金屬毒物(鉛、汞、錫和鉍)中毒以及內(nèi)源性中毒（如肝病，妊娠中毒、尿毒癥)等。另外，任何占位性的病變，如腦內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫、腦包蟲(chóng)等壓迫靜脈而使血液回流障礙，血漿滲出增多，蓄積于腦組織，造成腦水腫。
血源性腦水腫既可以是全腦性的，也可以是局灶性的。一般在白髓更容易發(fā)生。這與白髓的結(jié)構(gòu)有關(guān)，液體容易在神經(jīng)纖維間積聚。在鉛中毒時(shí)，灰質(zhì)與白質(zhì)同樣會(huì)有水腫液出現(xiàn)醫(yī),學(xué),全,在,線(xiàn),提,供zxtf.net.cn。維生素B1缺乏時(shí)，在灰質(zhì)則水腫更明顯。
全腦性水腫表現(xiàn)為硬腦膜緊張，腦回扁平，蛛網(wǎng)膜下腔變狹窄或阻塞，色澤蒼白。表面濕潤(rùn)，質(zhì)地較軟。切面稍突起，白質(zhì)變寬，灰質(zhì)變窄，灰質(zhì)和白質(zhì)的界線(xiàn)不清楚，腦室變小或閉塞，小腦因受壓迫而變小并出現(xiàn)腦疝。局部性腦水腫可出現(xiàn)中線(xiàn)旁移，胼胝體和腦室受壓變形，出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)性腦疝形成。若是靜脈受壓引起的局部水腫�；屹|(zhì)也有嚴(yán)重的水腫，或有出血，其色澤為粉紅色或黃色。鏡下可見(jiàn)血管外周間隙和細(xì)胞周?chē)鰧挸錆M(mǎn)液體。組織疏松。水腫區(qū)著色淺。有PAS陽(yáng)性物質(zhì)，髓鞘腫脹，軸突不規(guī)則增粗或成串珠狀變化，有時(shí)有血漿蛋白滲出或炎性細(xì)胞漫潤(rùn)。
2．細(xì)胞毒性腦水腫指水腫液聚集在細(xì)胞內(nèi)。內(nèi)外源性毒物中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的三磷酸腺苷生成發(fā)生障礙，對(duì)細(xì)胞膜的鈉泵供能不足，鈉離子在細(xì)胞內(nèi)蓄積而細(xì)胞的滲透壓升高所致。另外，低滲性水中毒也可產(chǎn)生細(xì)胞毒性水腫。眼觀變化類(lèi)似于血源性水腫，但更多見(jiàn)于灰質(zhì)。
（二)腦積水腦積水是指顱腔內(nèi)水分的聚積。液體聚集于硬腦膜下或蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)稱(chēng)為腦外性腦積水；聚積于腦室時(shí)稱(chēng)為腦內(nèi)性腦積水。
腦積水有先天性的，也有獲得性的。先天性腦積水主要見(jiàn)于幼犬、犢牛、馬駒和仔豬。獲得性腦積水見(jiàn)于多種動(dòng)物，在腦膜炎、脈絡(luò)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲(chóng)性囊腫（棘球蚴、多頭蚴)和某些病毒性感染等都可使腦脊髓液發(fā)生回流障礙。
輕度腦積水變化不明顯。較嚴(yán)重的腦積水時(shí)，可見(jiàn)腦室擴(kuò)張、常呈不對(duì)稱(chēng)性，透明膈穿孔或無(wú)透明膈。腦組織受壓而逐漸萎縮。
