診斷學
填空題
1． 問診的內(nèi)容一般包括：（一般項目）（主訴）（現(xiàn)病史）（既往史）（系統(tǒng)回顧）（個人史）（婚姻史）
（月經(jīng)史）（家族史（生育史）。
2． 現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，3． 包括主要癥狀出現(xiàn)的（部位）（性質(zhì)）（持續(xù)時間和程度）（緩解火加重的因素）。
4． 現(xiàn)病史包括：（起病情況與患病時間）（主要癥狀的特點）（病因與誘因）（病情的發(fā)展與演變）
（伴隨癥狀）（診治過程）（病程中的一般情況）。
5． 發(fā)熱的病因可分為：（感染性）和（非感染性）兩大類。
6． 發(fā)熱的臨床分度，7． 按發(fā)熱的高低分為：低熱（37C—38C度）中等熱（38。1C—39C度）高熱（39。1C—41C度）超高熱（41C度以上）。
8． 常見熱型有（稽留熱）（馳張熱）（間歇熱）（波狀熱）（回歸熱）以及不9． 規(guī)則熱。
10． 心絞痛時除出現(xiàn)（心前區(qū)）（胸骨后）疼痛外尚可放射至（左肩）（左臂內(nèi)側(cè)）或見于（左進頸）（左側(cè)面頰部）。
11． 急性腹痛常見病因為（腹腔器官急性炎癥）（空腔臟器阻塞或擴張）（臟器扭轉(zhuǎn)或破裂）（腹膜炎癥）（腹腔內(nèi)血管阻塞）（腹壁疾�。�（胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛）（全身性疾病所致的腹痛）
12． 水腫發(fā)生的主要因素為（心源性水腫）（腎源性水腫）（肝源性水腫）（營養(yǎng)不13． 良性水腫）。
14． 中心性發(fā)紺是由于（心肺疾�。�導(dǎo)致（SaO2降低）引起的。
15． 由于血液中還原血紅蛋白增多而16． 引起的發(fā)紺，17． 臨床上可分為（中心性發(fā)紺）（周圍性發(fā)紺）（混合性發(fā)紺）。
18． 嘔血的原因以（消化道潰瘍）最為常見，19． 其次為（食管或胃底靜脈曲張破裂），20． 再次（急性胃黏膜病變）。
21． 排便后有鮮血滴出或噴射出者，22． 提示為（肛門或肛管疾�。�，23． 如（痔）（肛裂）（直腸腫瘤）。
24． 急性腹瀉多為（感染）或（食物中毒）所致，25． 慢性腹瀉多見于（慢性感染）（非特異性炎癥）（吸收不26． 良）（腸道腫瘤）或（神經(jīng)功能紊亂）。
27． 咳嗽伴杵狀指，28． 提示有（支氣管擴張）（肺膿腫）（支氣管肺癌）（膿胸）。
29． 每日咯血量再（500ML以上）為大咯血，30． 主要見于（肺結(jié)核空洞）（支氣管擴張癥）和（慢性肺膿腫）。
31． 膽汁淤積性黃疸患者，32． 檢查時可見血清結(jié)合膽紅素（增加）。尿色（深），33． 糞便顏色（顏色變淺或陶土色）。
34． 頭痛的主要原因（顱腦病變）（顱外病變）（全身性疾�。�（神經(jīng)官能癥）。
35． 體格檢查的基本方法有（視）（觸）（叩）（聽）（嗅）。
36． 深部確診法包括（深部滑行確診法）（雙手確診法）（深壓確診法）（沖擊確診法）。
37． 正常成人可聽到叩診音（清音）（鼓音）（濁音）（實音），38． 肺氣腫時可叩到（過清音）。
39． 腸梗阻時，40． 嘔吐物可呈（糞臭味）。膿液如有惡臭，41． 應(yīng)考慮（氣性壞疽）的可能。
42． 大便帶有腐敗性臭味多由（消化不43． 良）或（胰腺功能不44． 良）引起；腥臭味多見于（痢疾患者）。
45． 體溫的正常范圍是：口溫（36。3C—37。2C）肛溫（36。5—37。3C度）腋溫（36C—37C度），46． 24小時內(nèi)波動度一般不47． 超過（1C度）。
48． 一些疾病表現(xiàn)為特殊的面容，49． 如甲狀腺功能減退癥患者可見（黏液性水腫）面容，50． 風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄者可見（二尖瓣）面容，51． 破傷風患者可見（苦笑）面容，52． Cushing綜合征患者可見（滿月）面容，53． 震54． 顫性麻痹患者可見（面具）面容。
55． 為了減輕疾病的痛苦，56． 某些疾病的患者常被迫采取某種體位，57． 如急性腹膜炎患者常�。◤娖妊雠P位）脊柱疾病者常取（強迫俯臥位）大量胸腔積液患者常�。◤娖葌�(cè)臥位）心肺功能不58． 全者常取（強迫坐位），59． 心絞痛患者常取（強迫停立位）腎絞痛及膽石癥患者常�。ㄝ氜D(zhuǎn)體位）而60． （角弓反張）位常見于破傷風。
61． 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者常呈（蹣跚）步態(tài)，而62． 脊髓癆患者常呈（共濟失調(diào)）。
63． 皮膚彈性減弱見于（長期消耗性疾病）或（嚴重脫水）患者。
64． 皮膚黏膜下出血，65． 直徑小于（2MM）時稱為淤點，66． 直徑為（3~5MM）者為紫癜，67． 直徑大于（5MM以上）者為淤斑，68． （片狀出血）并伴有（皮膚顯著隆起）稱為血腫。
69． 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應(yīng)注意其（部位）（大小）（數(shù)目）（硬度）（壓痛）（活動度）（有無黏連），70． 局部皮膚有無（紅腫）（瘢痕）（瘺管）等。
71． 正常人收縮壓為（90~140）mmHg，72． 舒張壓為（60~90）mmHg，73． 脈壓為（30~40）mmHg.
74． 瞳孔的檢查應(yīng)注意瞳孔的（形態(tài)）（大�。�（位置），75． 雙側(cè)是否（等圓）（等大）（對光）及（集合反射）。
76． 腮腺腫大見于（急性流行性腮腺炎）（急性化膿性腮腺炎）（腮腺腫瘤）。
77． 雙側(cè)眼瞼閉合障礙可見于（甲狀腺功能亢進）單側(cè)閉合障礙見于（面N麻痹）。
78． 雙側(cè)眼球凹陷見于（嚴重脫水）或（老年人），79． 單側(cè)眼球下陷見于（Honer綜合征）和（眶尖骨折）。
80． 中切81． 牙切82． 緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬，83． 稱（Hutchinsion）齒，84． 是（先天性梅毒）的特征之一。
85． 不同86． 疾病時舌87． 質(zhì)于舌88． 苔有不同89． 的變化，90． 如缺鐵性貧血常見（鏡面舌91． ）猩紅熱時常見（草莓舌92． ）糙皮病時出現(xiàn)（牛肉舌93． ）長期使用廣譜抗生素時出現(xiàn)（毛舌94． ）。
95． 伸舌96． 有震97． 顫見于（甲狀腺功能亢進）伸舌98． 偏斜見于（舌99． 下N麻痹）。
100． 在頸部大血管區(qū)聽到血管性雜音，101． 應(yīng)考慮（頸動脈）（椎動脈）狹窄。該雜音一般在收縮早期明顯，102． 多由（大動脈炎）或（動脈硬化）所引起。
103． 安靜時看到頸動脈搏動明顯，104． 多見于（主動脈關(guān)閉不105． 全）（高血壓）（甲狀腺功能亢進）（嚴重貧血）。的病人
106． 氣管隨心臟搏動而107． 向下曳動，108． 稱為（Oliver征），109． 見于（主動脈弓動脈瘤）。
110． 頸靜脈怒張?zhí)崾荆�靜脈壓增高）見于（右心衰）（縮窄性心包炎）（心包積液）或（上腔靜脈阻塞綜合征）。
111． 用于測定肺下界的垂直線有（鎖骨中線）（腋中線）（肩胛線）。
112． 乳房確診時注意那些內(nèi)容（硬度和彈性）（壓痛）（包塊）。
113． 正常成人平靜狀態(tài)下呼吸的頻率為（16~18）次/分。
114． 由于呼吸中區(qū)的興奮性降低而115． 出現(xiàn)的呼吸節(jié)律改變的形式有（潮式呼吸）（間停呼吸）。
116． 肺和胸膜確診的內(nèi)容包括（胸廓擴張度）（語音震117． 顫）（胸膜摩擦感）。
118． 語音震119． 顫增強主要見于（肺泡內(nèi)有炎癥侵潤）（接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔）。
120． 語言震121． 顫強弱主要取決于（氣管支氣管是否暢通）（胸壁傳導(dǎo)是否良好）。
122． 正常肺尖的寬度為（5~6CM）。
123． 一般情況下兩側(cè)肺下界大致相同，124． 平靜呼吸時位于鎖骨中線（第六）肋間，125． 腋中線（第八）肋間，126． 肩胛線（第十）肋間。
127． 正常人肺下界移動范圍為（6~8CM）。
128． 異常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音減弱或消失）（肺泡呼吸音增強）（呼氣期延長）（斷續(xù)性呼吸音）（粗糙性呼吸音）。
129． 出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的原因有（肺組織實變）（肺內(nèi)大空腔）（壓迫性肺不130． 張）。
131． 兩側(cè)肺底的濕羅音多見于（心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎），132． 兩肺野滿布濕羅音多見于（急性肺水腫和嚴重的支氣管肺炎）。
133． 發(fā)生于雙側(cè)肺部的干羅音，134． 常見于（支氣管哮喘）（慢性支氣管炎）和（心源性哮喘）等疾病。局限性干羅音濕由于局部支氣管狹窄所致，135． 常見于（支氣管內(nèi)膜結(jié)核）或（腫瘤）等疾病。
136． 正常心尖搏動位于第五肋間隙，137． 左鎖骨中線內(nèi)側(cè)（0。5CM~1。0CM），138． 搏動范圍的直徑為（2。0~2。5CM）。
139． 左心室增大時，140． 心尖搏動向（左下）移動；右心室增大時，141． 心尖搏動向（左）移動位；右位心時，142． 心尖搏動位于（正常心尖搏動的鏡相位置）。左側(cè)臥位時，143． 心尖搏動向左移（2~3CM）；右側(cè)臥位時，144． 心尖搏動向右移（1。0~1。5CM）。
145． 關(guān)于心臟相對濁音界，146． 通常的叩診順序濕先叩（左界），147． 后叩（右界），148． 由下而149． 上，150． 由（外）向（內(nèi)）。
151． 左心室增大時，152． 心濁音界呈（靴形）；左右心室都增大時，153． 心濁音界稱（普大型）；左心房增大合并肺動脈段擴大時，154． 心濁音界呈（梨形）；大量心包積液，155． 坐位時心濁音界呈（三角燒杯形）；臥位時（心底部）濁音界增寬。
156． 心臟傳統(tǒng)的5個聽診區(qū)分別為（二尖瓣區(qū)）（動脈瓣區(qū)）（主動脈瓣區(qū)）（主動脈瓣第二聽診區(qū)）（三尖瓣區(qū)）。
157． 心臟聽診的內(nèi)容有（心率）（心律）（心音）（額外心音）（心臟雜音）。
158． 心動過速指159． 成人心率超過（100次/分），160． 嬰兒心率超過（150次/分）。
161． 心房顫動的聽診特點為（心律絕對不162． 齊）（第一心音強弱不163． 等）（心率快于脈率）。
164． 關(guān)于心音的聽診，165． 正常情況下，166． 只能聽到（S1，167． S2），168． 在青少年可聽到（S3），169． 兒（S4）一般聽不170． 到。
171． 按照瓣膜起源學說，172． 組成第一心音的主要成分濕（心室開始收縮二尖瓣、三尖瓣的聚然關(guān)閉），173． 組成第二心音的主要成分是（心室開始舒張主動脈瓣、肺動脈瓣的聚然關(guān)閉）。
174． 第二心音分裂的形式有（生理性分裂）（通常分裂）（固定性分裂）（逆分裂）。
175． 舒張期額外心音包括（奔馬律）（開瓣音）（心包叩擊音）（腫瘤撲落音）。
176． 心臟雜音產(chǎn)生的機制有（血流加速）（瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄）（瓣膜關(guān)閉不177． 全）（異常血流通道）（心腔異物或異常結(jié)構(gòu)）（大血管瘤樣擴張）。
178． 聽診心臟雜音的要點有（最響部位核傳導(dǎo)方向）（心動周期中的時期）（性質(zhì)）（強度與形態(tài)）（體位呼吸核運動對雜音的影響）。
179． 雜音按出現(xiàn)的時期可分（收縮期雜音）（舒張期雜音）（連續(xù)性雜音）（雙期雜音）。
180． 周圍血管征包括（點頭運動）（頸動脈搏動增強）（水沖脈）（槍擊音）（Duroziez雙重雜音）（毛細血管搏動征）。
181． 引起全腹膨隆的常見原因有（腹腔積液）（腹內(nèi)積氣）（腹內(nèi)巨大包塊）。
182． 判斷曲張的腹壁靜脈的血流方向，183． 由門靜脈高壓引起的（以臍為中心向四周放射）；由上腔靜脈梗阻引起的（由上而184． 下）由下腔靜脈梗阻引起的（由下而185． 上）。
186． 臍周或下腹壁發(fā)藍是腹腔內(nèi)大出血的征象，187． 亦稱（Cullen征）。
188． 淺部確診用于檢查腹壁的（緊張度）（抵抗度）（表淺的壓痛）（包塊）（搏動）和（腹壁上的腫物）。
189． 闌尾的壓痛點位于（臍于右髂前上棘連線中外1/3交界處）。
190． 膽囊的壓痛點位于（右鎖骨于肋緣交界處）
191． 肝臟確診法包時應(yīng)注意的內(nèi)容有（大小）（質(zhì)地）（表面狀態(tài)和邊緣）（壓痛）（搏動）（肝內(nèi)摩擦感）（肝震192． 顫）。
193． 肝臟確診的方法包括（單手確診法）（雙手確診法）（鉤指194． 確診法）。
195． 測量腫大的脾臟時，196． I線指197． （左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的距離），198． II線指199． （左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠點的距離）。III線指200． （脾右緣與前正中線的距離）。
201． 臨床上常將脾腫大分輕、中、高三度，202． 輕度腫大指203． （深吸氣時，204． 脾緣分不205． 超過肋下2CM）中度腫大指206． （超過2CM至臍水平線以上）高度腫大指207． （超過臍水平或前正中線）。
208． 當腎臟和尿路有炎癥或其他疾病時，209． 可出現(xiàn)的壓痛點有（季肋點）（肋脊點）（肋腰點）（上輸尿管點）（下輸尿管點）。
210． 腹部確及異常包塊時，211． 應(yīng)注意的內(nèi)容有（位置）（大小）（質(zhì)地）（形態(tài)）（壓痛）（搏動）（移動度）（包塊與腹壁和皮膚的關(guān)系）。
212． 振水音在（清晨空腹）或（餐后6-8H以上）檢查到才有臨床意義/。
213． 典型的腹膜炎三聯(lián)征包括（腹壁肌緊張）（腹壁壓痛）（反挑痛）。
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