遼寧醫(yī)學(xué)院2014年碩士研究生招生思想政治品德考核表

姓 名

性別

政治面貌

畢業(yè)學(xué)校

學(xué)歷

考生編號(hào)

身份證號(hào)

所在單位或?qū)W校

報(bào)考專業(yè)

聯(lián)系電話

政
治
思
想
表
現(xiàn)

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本人簽字：
2014年 月 日

是
否
受
過(guò)
處
分

（必須如實(shí)填寫，一般情況不影響錄取，如不如實(shí)填寫，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即取消錄取資格)

本人簽字：
2014年 月 日
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所
在
單
位
或
學(xué)
校
意
見

單位（蓋章)
2014年 月 日 zxtf.net.cn