寧夏醫(yī)科大學2014年攻讀博士學位研究生報考登記表

姓名

性別

出生
日期

年 月 日

政治
面貌

一寸免冠照片
（應與準考證所用照片一致)

籍貫

�。▍^(qū)、市) 市（縣)

戶口所在地

民族

職稱或職務(wù)

婚否

出生地省市

報考類別

□非定向 □定向 □委培 □自籌

現(xiàn)在工作單位

檔案所在單位
通訊地址、郵政編碼

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本人通訊地址
郵政編碼

聯(lián)系電話

掌握何種外國語、程度

何時何地入黨/團

大學畢業(yè)學校、畢業(yè)
年月、所學專業(yè)

學歷證書編號

學位證書編號

碩士畢業(yè)學校、畢業(yè)
年月、所學專業(yè)

最后學位

□學士 □碩士

最后學位證書編號

最后學歷

最后學歷證書編號

何時、何地、因何原因受過何種獎勵或處分

學歷與經(jīng)歷（從大學開始填寫)

起止年月

學習或工作單位

任何職務(wù)

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