南京醫(yī)科大學跨學科聯(lián)合培養(yǎng)臨床(口腔)醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生申請表

考生姓名

性別

身份證號

英語成績

醫(yī)療職稱

工作單位

臨床學院

臨床導(dǎo)師

從事專業(yè)

基礎(chǔ)學院

基礎(chǔ)導(dǎo)師

報考專業(yè)

申請聯(lián)合培養(yǎng)理由

本人承諾

本人作為聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)學位的博士生zxtf.net.cn，愿意在基礎(chǔ)學科導(dǎo)師課題組脫產(chǎn)從事不少于18個月的科研訓練。

簽名
年 月 日

臨床導(dǎo)師意見

簽名 醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn
年 月 日

所在臨床學院意見

簽名（簽章)
年 月 日

基礎(chǔ)導(dǎo)師意見

簽名
年 月 日

所在學院意見

部門主管（簽章)
年 月 日

研究生院意見

部門主管（簽章)
年 月 日