報考2013年第二軍醫(yī)大學(xué)博士研究生體格檢查表
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承擔(dān)體檢的縣以上醫(yī)院名稱 |
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照 片 | ||||||||||||||||
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姓 名 |
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性別 |
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年齡 |
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婚姻 |
已(未)婚 | |||||||||||
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工 作 |
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地址 |
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電話 |
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一般情況 |
身高 |
cm |
體重 |
千克 |
其他 |
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醫(yī)師簽名 | |||||||||||
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內(nèi) 科 |
心 臟 |
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血 壓 |
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脾 臟 |
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肝 臟 |
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肺 臟 |
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其 他 |
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外 科 |
甲狀腺 |
醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn |
四肢及關(guān)節(jié) |
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泌尿及 |
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淋巴結(jié) |
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乳 房 |
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其 他 |
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脊 柱 |
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肛 門 |
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眼 |
視 力 |
左 右 |
眼 底 |
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沙 眼 |
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色 盲 |
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其 他 |
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耳鼻 |
聽 力 |
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鼻 病 |
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喉 |
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耳 病 |
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咽 |
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其 他 |
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口 |
齒 |
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口 吃 |
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齒 齦 |
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其 他 |
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婦 |
外 陰 |
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陰道涂片 |
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透 環(huán) |
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環(huán) 透 |
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皮膚 |
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胸 透 |
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心電圖 |
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化驗:肝功(含2對半)、血常規(guī)、尿常規(guī) |
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體 檢 結(jié) 論 |
體檢負責(zé)人 體檢單位 | |||||||||||||||||
