中山大學(xué)2013年接收外校推薦免試研究生(含直博生)申請(qǐng)表

申請(qǐng)學(xué)院（系、所)

申 請(qǐng) 專 業(yè)

照

片

近期一寸免冠正面照片

所在學(xué)校、院系

學(xué)習(xí)專業(yè)

入學(xué)時(shí)間

畢業(yè)時(shí)間

姓名

出生日期

年 月 日

性別

政治面貌

民族

身份證號(hào)

通訊地址
及郵政編碼

聯(lián)系電話(加區(qū)號(hào))

E-mail地址

申請(qǐng)人擔(dān)任職務(wù)及獲獎(jiǎng)情況

一 年 級(jí)

二 年 級(jí)

三 年 級(jí)

四 年 級(jí)

擔(dān)任職務(wù)

獲獎(jiǎng)學(xué)金等級(jí)

其它獲獎(jiǎng)項(xiàng)目及排名

必修課成績(jī)
門數(shù)

門數(shù)

優(yōu)秀

良好

中等

及格

參加國(guó)家六級(jí)英語考試時(shí)間及成績(jī)

年 月
成績(jī)：

申請(qǐng)人所在院系意見：

負(fù)責(zé)人簽字：

（院系公章)：
年 月 日

申請(qǐng)人所學(xué)專業(yè)的同年級(jí)總?cè)藬?shù)為 人，
申請(qǐng)人本科前三學(xué)年總評(píng)成績(jī)?cè)诒緦�業(yè)年級(jí)
排名為第 名。
申請(qǐng)人所在學(xué)校推薦意見：

所在學(xué)校教務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽字：

學(xué)校教務(wù)部門公章：
年 月 日

申請(qǐng)人個(gè)人陳述（限1000字以內(nèi))
（請(qǐng)用大約1000字介紹你的學(xué)術(shù)背景zxtf.net.cn、曾參與過的科研工作、科研學(xué)術(shù)興趣、讀研究生階段的學(xué)習(xí)和研究計(jì)劃、其它特長(zhǎng)以及你認(rèn)為對(duì)于申請(qǐng)有參考價(jià)值的內(nèi)容)

本人保證醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn，以上所填一切內(nèi)容（包括本人所提供的所有申請(qǐng)材料)均符合本人真實(shí)情況，本人對(duì)此承擔(dān)一切責(zé)任。
申請(qǐng)人簽字：
年 月 日