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第二軍醫(yī)大學1999年外科學（碩士）

【字體：小大】

第二軍醫(yī)大學1999年外科學（碩士）

來源：本站收集更新：2006-4-30 考研論壇

第二軍醫(yī)大學１９９９年外科學（碩士）

一、選擇題（每題１分）

ａ型題：

１、高排低阻型感染性休克發(fā)生的受體學說機理是

ａ、多巴胺受體興奮　
體抑制　ｅ、α受體抑

ｂ、α受體興奮�。�、
制

β受體興奮�。�、β受

２、休克患者經(jīng)治療后
ｏ）血壓為１１／７ｋ

，中心靜脈壓為０．４
ｐａ心率１２０次／分

９ｋｐａ（５ｃｍｈ２
，應采取下列哪項措施

ａ、西地蘭�。�、芐胺唑啉�。�、低右�。�、間羥胺�。�、多巴胺

３、腹部外科感染下列哪項是錯誤的

ａ、緩發(fā)型�。�、混合型�。�、特異型�。�、內(nèi)源型�。�、多菌型

４、ｔｐｎ下述并發(fā)癥哪項是錯誤的

ａ、微量元素缺乏癥ｂ
需脂肪酸缺乏癥ｅ維生

維生素缺乏癥ｃ、必需
素ｂ族缺乏癥

脂肪酸缺乏癥ｄ、非必

５、休克時ｃｖｐ與ｐｖｐ關(guān)系間的處理原則下列哪項是錯誤的

ａ、ｃｖｐ下降ｐｖｐ
ｖｐ下降，應適當補充
補液，可用強心藥�。�
環(huán)血管

下降，應積極補充血容
血容量�。恪ⅰ。悖觯�
、ｃｖｐ上升ｐｖｐ正

量�。�、ｃｖｐ上升ｐ
上升ｐｖｐ正常，控制
常，應舒張容量與肺循

６、低血鉀癥與下列哪項最有關(guān)

ａ、腸麻痹�。�、肌張
ｐｒ間期縮短，ｐ波幅

力降低�。�、腱反射消
降低

失�。�、堿性尿�。�、

７、手術(shù)中病人缺氧的征象中，下列哪項是錯誤的　

ａ、意識模糊�。�、煩
，心率增快�。�、短期

躁不安�。恪⒑粑щy
吸氧心率減慢

，紫紺�。�、短期吸氧

８、哮喘病人手術(shù)時應用下列哪一組藥物是錯誤的

ａ、阿托品／６５４－
得安�。�、６５４－２

２�。�、可的松／異丙
／可的松

嗪�。�、硫噴妥鈉／心

９、試題不全

１０、下列哪項最適合需要多次輸血而又有發(fā)熱反應的貧血病人

ａ、濃縮紅細胞�。�、
滌紅細胞

全血�。�、冰凍紅細胞

�。�、少漿血�。�、洗

１１、某患者嚴重尿頻
照影右腎未顯影，左腎
是

，鏡下血尿，尿液查見
輸尿管積水，膀胱如乒

結(jié)核桿菌，排泄性尿路
乓球大小最可能的診斷

ａ、僅有右腎結(jié)核�。�
胱攣縮�。�、雙腎結(jié)核

、左腎結(jié)核，右腎積水
�。�、先天性孤立腎并

�。�、右腎結(jié)核并發(fā)膀
積水，小膀胱畸形

１２、急性血源性骨髓炎的病理特點是　

ａ、早期以破壞為主，
后出現(xiàn)破壞增生�。�、
期以破壞增生為主，隨
出現(xiàn)增生

隨后出現(xiàn)壞死增生�。�
早期以增生為主，隨后
后出現(xiàn)壞死�。�、早期

、早期以壞死為主，隨
出現(xiàn)破壞壞死�。�、早
以破壞壞死為主，隨后

１３、對放射性敏感性較差的腫瘤為

ａ、乳腺癌�。�、性腺
胰腺癌

腫瘤�。�、食道癌�。�

、多發(fā)性骨髓瘤�。�、

１４、交界性腫瘤的特征是

ａ、良性腫瘤位于兩個
ｃ、形態(tài)屬良性，但生
遠處轉(zhuǎn)移�。�、包膜不

臟器交界處�。�、良性
長呈侵潤，清除后易復
完整的良性腫瘤

腫瘤來源于兩種組織　
發(fā)�。�、良性腫瘤偶有

１５、某男２６歲，多
ｐｈ７．１６６�。穑�
ｍｍｏｌ／ｌ　應如何

發(fā)傷伴休克，呼吸深大
ｃｏ２　２．２２ｋｐ
處理患者的酸堿平衡問

，動脈血氣分析結(jié)果為
ａ，ｈｃｏ３�。担�
題

ａ、積極進行抗休克及
５％碳酸氫鈉約３００
常的ｐａｃｏ２水平　
２０以上�。�、補１．

其他急救處理，不必補
毫升�。�、用鎮(zhèn)靜劑適
ｄ、補適當劑量的氯化
２５%碳酸氫鈉約２７

酸、堿性藥物�。�、補
當抑制呼吸，以恢復正
銨，使ｐｈ增大到７．
０毫升

ｘ型題

１、右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有

ａ、腸道刺激癥狀�。�
中毒癥狀較明顯�。�、

、腹部可及腫塊�。�、
有慢性腸梗阻癥狀

鮮紅色血便�。�、全身

２、下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥有　

ａ、肢體缺血、壞死　
ｄ、濕疹或潰瘍形成　

ｂ、血栓性靜脈炎�。�
ｅ、局部疼痛并干性壞

、曲張靜脈破裂出血　
疽

３、感染性休克的救治包括

ａ、改善微循環(huán)�。�、
�。�、必要時短程足量

病因及感染灶的去除　
應用激素�。濉⒆⒁馐�

ｃ、選擇合適的抗生素
溫及保暖

４、橈骨下端骨折，在臨床上通常是

ａ、青年人多見�。�、
柯雷氏骨折呈“銀叉”

成年或老年人多見�。�
畸形�。�、橈骨莖突低

、易損傷橈神經(jīng)�。�、
１－１．５厘米

５、早期食道癌的表現(xiàn)是

ａ、吞咽困難�。�、食
ｄ、癥狀不明顯�。�、

管內(nèi)異物感，與進食無
ｘ線表現(xiàn)狹窄與梗阻

關(guān)�。�、持續(xù)胸背痛　

二名詞解釋（每題２分）

１、ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ�。螅睿洌颍铮恚�

２、ｆｌａｉｌ�。悖瑁澹螅�

３、ｃａｕｄａｌ�。猓欤铮悖�

４、ｂａｓｉｃ�。欤椋妫濉。螅酰穑穑铮颍�

５、ｐｅｒｔｈｅｓ’ｓ�。簦澹螅�

６、創(chuàng)傷性窒息

三、填空（２０％每空０．５分）

１、甲狀腺大部切除術(shù)
現(xiàn)聲音嘶啞，提示　損
足抽搐，應考慮　原因

后，患者出現(xiàn)聲調(diào)降低
傷；若出現(xiàn)嗆咳，則可
。

，應考慮　損傷；若出
能是　損傷，若出現(xiàn)手

２、對不明原因的便血
指（請寫出中英文）

，腹瀉患者，臨床上所

強調(diào)的“３ｐ”檢查是

，　和　。

３、嵌頓性疝內(nèi)容物為
憩室的疝稱為

部分腸壁的疝稱　疝；

嵌頓性疝內(nèi)容物為小腸

疝；疝內(nèi)容物構(gòu)成疝囊壁一部分的疝稱　疝。

４、門靜脈和腔靜脈系統(tǒng)之間的交通支主要有　，　，　，　。

５、關(guān)節(jié)脫位的特殊體征有　，　，　。

６、腰椎間管狹窄癥的特點是　，　，　。

７、腰麻的主要并發(fā)癥有　，　，　，　。

８、影響有效循環(huán)的三要素是　，　，　。

９、決定火器傷嚴重程度的因素有　，　，　，　。

１０、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救措施有　，　，　，　，　。

１１、ｈｏｍｅｏｓｔ
一定范圍內(nèi)保持恒定。

ａｓｉｓ是指機體各部

分　，　，　和　等在

四、簡答題（每題２．５分）

１、　　休克的監(jiān)測項目和指標并簡述其臨床意義

２、　　橈神經(jīng)損傷與尺神經(jīng)損傷如何區(qū)別

３、　　膿腫切開引流的基本原則

五、問答題（５題１７分）

１、　　微生態(tài)失衡是指（３分）

２、　　簡述惡性腫瘤的兩種分期方法（３分）

３、　　何謂多系統(tǒng)（
器官（３分）？

序慣性）臟器功能衰竭

及其起始與最早累及的

４、　　外科急腹癥時應用大承氣湯主要作用機理（３分）？

５、　　腸梗阻的病理
分）？

生理變化要點及絞窄性

腸梗阻的臨床特點（５

六、病例分析

（一）患者，男２６歲
出現(xiàn)隱痛伴有惡心及食
部轉(zhuǎn)移，偶有持續(xù)反酸
次，為胃內(nèi)容物，有膽
送來急診內(nèi)科，經(jīng)補液
科會診。

，汽車駕駛員。病史：
欲下降，今晨腹痛加重
及噯氣。已三天無大便
汁。嘔吐后稍有好轉(zhuǎn)，
，抗生素靜滴并解痙藥

于三天前，中腹部間歇
，呈持續(xù)性，向中下腹
，來院前一小時嘔吐一
但腹痛向腰背部放射。
物等治療２無效，轉(zhuǎn)外

過去史：四年前，曾患肝炎及胃十二指腸潰瘍病史。

查體：體溫３８度，ｐ
小，精神差，急性痛苦
蛛痣。腹部：輕度膨隆
－）麥氏點壓痛（＋）

�。梗创危�，ｒ：１
面容，營養(yǎng)欠佳，皮膚
，呈鼓音，中腹部深壓
，腸鳴音少而弱。

３／８ｋｐａ。體型瘦
微黃彈性正常，未見蜘
痛（＋），莫菲氏征（

輔助檢查：胸腹透：兩
中腹部小腸有明顯擴張
ｃ�。保埃�*１０９
�。保罚酰恚铮欤臁�
ｈｐ，尿ｗｂｃ�。埃�

肺無異常，右膈肌抬高
及多個液平。化驗：ｈ
／ｌ�。睢。福�%　胰
ｄｂ�。叮酰恚铮欤�
２／ｈｐ。

，未見半月狀透亮影，
ｂ�。梗福纾臁。鳎�
淀粉酶１８０ｕ�。簦�
，尿ｒｂｃ�。常担�

（１）、主要診斷依據(jù)（２．５分）

（２）、主要鑒別診斷（２分）

（３）、治療方案（２．５分）

（二）、　患者女２２
胸痛，呼吸困難，ｈｒ
０／４０，明顯紫紺，
呼吸運動，左上肺叩診
療后好轉(zhuǎn)，但２周后呼
血壓１００／８５　頸

歲，左前、側(cè)胸部汽車
�。保埃按危�，ｒ　
頸、胸部有皮下氣腫，
呈鼓音，下肺呈實音，
吸困難又加重，胸悶明
靜脈怒張，心濁音界向

撞傷一月，當時有左側(cè)
３０次／分，血壓�。�
左胸廓塌陷，可見反常
呼吸音消失。經(jīng)搶救治
顯，心率１１０次分，
兩側(cè)擴大，心音減弱。

（１）、主要診斷（２分）

（２）、治療方法（２分）

（三）、男６０歲，２
３０分鐘后清醒，醒后
后被家屬送急診，既往
ｃｓ�。斗�。血壓２４
側(cè)頂枕部擦傷，局部腫
消失；左側(cè)瞳孔３毫米
、四肢肌張力增高。腱
基陽性。頭顱正側(cè)位片

小時前滑倒，右側(cè)頂枕
可正確應答，１小時后
無高血壓，心臟病史。
／１２ｋｐａ，ｐ�。�
脹青紫。右側(cè)瞳孔散大
，對光反應遲鈍。耳鼻
反射亢進。刺激左側(cè)肢
示：右頂枕線形骨折。

部著地，當即昏迷，約
又轉(zhuǎn)入昏迷，３０分鐘
來院時查體：昏迷，ｇ
４次分，呼吸平穩(wěn)。右
（６毫米），對光反應
口腔內(nèi)無溢液。頸強直
體活動少。雙側(cè)巴彬斯

（１）、最可能的診斷是

ａ、　　特急性硬腦膜
性腦內(nèi)血腫�。�、腦挫

下血腫�。�、特急性硬
裂傷　ｅ、原發(fā)性腦干

腦膜外血腫�。�、特急
損傷

（２）、首選的處理方法

ａ、　　應用脫水劑后
管照影�。�、開顱探查

住院觀察�。�、轉(zhuǎn)外院
�。�、冬眠低溫治療

行頭顱ｃｔ�。�、腦血

（３）（題目不明）

（４）目前存在

ａ、　　小腦幕裂孔疝
、大腦鐮下疝�。�、蝶

�。�、枕骨大孔疝�。�
骨嵴疝

、小腦幕裂孔上疝�。�

（四）男４０歲，體重
劇烈，特別在面頸部和
煩躁不安，心率１５０
，呼吸平穩(wěn)，兩肺可聞
面部頸部腫脹，頭皮完
部也布滿大小不等水泡
手背無潮紅無水泡余創(chuàng)
，無痛覺，兩下肢及臂

５０公斤，燒傷后３小
胸腹部，感口渴，查：
次分，血壓１１．５／
及干濕羅音，尿（－）
好，面頸部皮膚可見大
，部分水泡破潰，可見
面蒼白，部分成焦黃色
部未燒傷。

時入院。入院時訴疼痛
面色蒼白，四肢發(fā)冷，
９ｋｐａ，聲音無嘶啞
。局部創(chuàng)面情況：整個
小水泡，胸腹背和會陰
潮紅創(chuàng)面。兩上肢除右
，無水泡，毛發(fā)易拔除

請按照全國通用體表面積計算方法和燒傷分級綜合回答

（１）　　該傷員燒傷
什么來判斷有無燒傷性

總面積為多少？其中二
休克？

、三度各為多少？根據(jù)

（２）　　其中三度創(chuàng)面該如何處理（原則）？

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文章錄入：凌云責任編輯：凌云

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