市府辦關(guān)于印發(fā)江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施方案的通知

江府辦［2008］69號

關(guān)于印發(fā)江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

實施方案的通知

 

各市、區(qū)人民政府，市直有關(guān)單位：

　　《江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。在實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生局反映。

 

   江門市人民政府辦公室

二○○八年七月八日 

 

江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施方案

 

　　為貫徹落實省政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（粵府[2007]23號)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)，現(xiàn)結(jié)合我市實際情況，制定本實施方案：

　　一、指導(dǎo)思想

　　以黨的十七大報告重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)和諧江門，創(chuàng)建平安和諧社區(qū)；堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民就醫(yī)問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　二、基本原則

　�。ㄒ�)政府主導(dǎo)、齊抓共管。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。各級政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大財政投入力度，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)、密切合作，共同促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)和政策的制定與落實。建立健全政府主導(dǎo)、部門合作和全社會參與的長效機(jī)制。

　　（二)統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。按照全面規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮，分階段實施原則，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并根據(jù)社會需求和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、與城鎮(zhèn)化進(jìn)程同步發(fā)展。

　�。ㄈ�)預(yù)防為主、防治結(jié)合。堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣，提高防治水平。

　�。ㄋ�)重點(diǎn)突出、因地制宜。以影響居民身心健康主要因素為工作重點(diǎn)，采取行之有效的防治措施；堅持因地制宜，分類指導(dǎo)，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。

　　三、工作目標(biāo)

　　到2010年，全市建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。具體目標(biāo)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)劃設(shè)置，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民15分鐘行程范圍內(nèi)可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

　　四、工作步驟

　　（一)建立試點(diǎn)階段：（2007年4月-2008年12月)

　　 各市、區(qū)基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，規(guī)范建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

　�。ǘ�)全面推廣階段：（2009年1月—2010年12月)

　　按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，建成完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，全市城鎮(zhèn)以街道辦事處（或服務(wù)3-10萬人)為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%；城鎮(zhèn)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%,城鎮(zhèn)居民15分鐘行程內(nèi)可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求。

　　五、主要措施

　�。ㄒ�)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照規(guī)劃建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室)、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃或3-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實行一體化管理。

　　設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；政府舉辦部分二級醫(yī)院、綜合醫(yī)院或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)門診部和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)型設(shè)立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府或國有大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)舉辦；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由政府設(shè)立，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招標(biāo)等方式確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦者，鼓勵社會力量參與。

　　各市、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不少于150平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局設(shè)計要合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無障礙設(shè)計要求，并符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備完善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，功能分區(qū)合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷室、治療室和預(yù)防保健室分開。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少要設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室等臨床科室，預(yù)防接種室、婦女保健室、計劃生育服務(wù)室、兒童保健室、健康教育室等預(yù)防保健科室及醫(yī)技等輔助科室。配備基本診療、輔助檢查、急救設(shè)施和藥品、康復(fù)訓(xùn)練和理療、預(yù)防保健、健康教育、消毒滅菌、資料信息網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備設(shè)施，并配備藥房和符合藥品儲存要求的設(shè)備設(shè)施。設(shè)置病床的，還要配備與之相應(yīng)的病床單元設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少要設(shè)置全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、計劃生育指導(dǎo)室、健康信息管理室等科室，并配置相應(yīng)的基本設(shè)備，配備藥房和符合藥品儲存要求的設(shè)施設(shè)備。社區(qū)診所、醫(yī)務(wù)所（室)、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)居民需要提供各類專項服務(wù)，并配備相應(yīng)設(shè)備。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化管理。按照衛(wèi)生部的社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建立符合我市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，連接醫(yī)院、社區(qū)和服務(wù)對象，對社區(qū)居民健康信息進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控管理, 實現(xiàn)雙向反饋、雙向轉(zhuǎn)診和跟蹤管理，為居民提供醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)指導(dǎo)，為管理決策提供信息支持。

　�。ǘ�)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。利用江門中醫(yī)藥學(xué)校及有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士。同時，探索建立醫(yī)學(xué)院校學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實習(xí)的制度。

　　政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的編制為財政補(bǔ)助事業(yè)編制，原則上按照每萬居民配備2-3名全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，暫按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。

　　完善全科醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂聘用辦法。加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，按照全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)體系要求，全面開展全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)工作。

　　鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，采取切實有效措施吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。對在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升方面可根據(jù)實際情況給予適當(dāng)傾斜。

　　鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。鼓勵退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其原單位要保持其離退休待遇不變。

　　加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)。已從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的管理人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士等有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員必須接受過全科醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，實行先培訓(xùn)后上崗制度。到2010年，完成全科醫(yī)生的崗位培訓(xùn)并實行持證上崗。

　�。ㄈ�)堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。要堅持以人為本，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要工作方式，積極開展健康教育、疾病預(yù)防、康復(fù)保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。要突出特色，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健、常見病診療、慢性病管理等方面的積極作用。積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與家庭或個人建立“契約式”的服務(wù)關(guān)系。到2010年，社區(qū)居民主要健康指標(biāo)有明顯提高�！�

　�。ㄋ�)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法中的規(guī)定設(shè)置，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常管理、考核和監(jiān)督，及時公布考核結(jié)果，嚴(yán)格實行獎懲制度。市衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評價工作的監(jiān)督，將考核評價結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤，增強(qiáng)競爭意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時退出、調(diào)整，保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財務(wù)管理，加強(qiáng)財政、審計監(jiān)督。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法設(shè)立，命名要規(guī)范，標(biāo)識要統(tǒng)一，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)作為唯一名稱進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記；從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，必須具有法定執(zhí)業(yè)資格并在衛(wèi)生行政部門注冊。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門規(guī)定，履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，實行獨(dú)立核算，對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理，其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。

　　加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故防范。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各類業(yè)務(wù)技術(shù)工作的具體內(nèi)容、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)，并實施監(jiān)督檢查，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員有明確的獎懲制度。衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定的管理。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均按規(guī)定書寫并妥善保存病歷或健康檔案等各種服務(wù)記錄資料，制定防范和處理醫(yī)療事故的預(yù)案。

　　（五)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)建立縱向業(yè)務(wù)合作關(guān)系，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，完善“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)模式。積極探索開展社區(qū)首診制試點(diǎn)。

　　建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合（�？�)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)及實施方案、管理規(guī)范。醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所轉(zhuǎn)患者能夠在就診流程等方面提供便利條件，并及時將適宜在社區(qū)治療和康復(fù)的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，減輕群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

　　調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。逐步將適宜社區(qū)開展的圍產(chǎn)期保健、常規(guī)孕期檢查、產(chǎn)后訪視、兒童保健和計劃免疫等工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　�。�六)深化改革，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人事制度改革同步，改革人事管理制度。

　　1.政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行全員聘用制，遵循以事設(shè)崗，按崗聘用、責(zé)權(quán)對等、精簡高效、配置合理的原則，凡新聘用的衛(wèi)生技術(shù)人員，必須具有中專以上專業(yè)學(xué)歷；從事醫(yī)療專業(yè)的人員，必須具有大專以上專業(yè)學(xué)歷，并必須具有與擬從事專業(yè)對應(yīng)執(zhí)業(yè)資格；沒有準(zhǔn)入條件限制的，必須取得初級以上專業(yè)技術(shù)資格。對經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。

　　2.探索面向社會公開招聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。

　　3.改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。

　　1.合理配備中醫(yī)藥專業(yè)人員。積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)，規(guī)范服務(wù)行為。

　　2.增強(qiáng)中醫(yī)藥的社區(qū)服務(wù)功能。將提供中醫(yī)藥服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)工作的重要內(nèi)容，應(yīng)配置開展中醫(yī)藥服務(wù)工作所需的基本設(shè)施和體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療設(shè)備。在門診、病房、出診、家庭病床等社區(qū)工作中要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，處理社區(qū)的常見病、多發(fā)病，應(yīng)用包括中藥、針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等安全、有效、經(jīng)濟(jì)在內(nèi)的中醫(yī)治療方法達(dá)5種以上；提供中成藥和中藥飲片品種數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足開展中醫(yī)藥服務(wù)需要，中成藥品種應(yīng)當(dāng)在50種以上，中藥飲片應(yīng)當(dāng)在250種以上。

　　3.開展宣傳中醫(yī)藥知識的活動。組織形式多樣中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動；開展普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病的健康教育。

　　（八)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會效益顯著。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、服務(wù)利用比例和服務(wù)滿意率逐年增長，到2010年分別達(dá)到80%、40%和80%。

　　六、政策保障措施

　�。ㄒ�)制訂實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。由市衛(wèi)生局牽頭，會同市發(fā)展改革局、市財政局等部門研究制訂我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃，各市、區(qū)也要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒�民�?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；納入政府考核目標(biāo)。落實規(guī)劃實施的政策措施，在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

 　　（二)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入主要用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增加。要建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作良性運(yùn)行。

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的投入和支出。建立并逐步完善政府對社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，基本醫(yī)療服務(wù)原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費(fèi)等方式，由服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償。因政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由同級財政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　區(qū)級和設(shè)區(qū)的市級政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助主要責(zé)任。對政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各市、區(qū)政府要根據(jù)衛(wèi)生部等部門制定的城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)規(guī)范，按照服務(wù)人口人均一定標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并隨著經(jīng)濟(jì)增長和公共衛(wèi)生服務(wù)項目的增加不斷提高補(bǔ)助水平，所需經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市、區(qū)政府根據(jù)本地實際情況制定，但每人每年的標(biāo)準(zhǔn)不少于4元。主要用于社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展、基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等，并實行項目管理，�？顚Ｓ�。

　　對于社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各市、區(qū)政府采用購買服務(wù)的方式，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定補(bǔ)助。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由各市、區(qū)財政部門會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定。

市本級財政設(shè)立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項資金，主要用于市直社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。同時，對市區(qū)（蓬江區(qū)、江海區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共服務(wù)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

　�。ㄈ�)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。要建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點(diǎn)。要采取有效辦法，鼓勵藥品、醫(yī)藥耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品和醫(yī)藥耗材，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品或醫(yī)藥分開試點(diǎn)。要逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售政府定價的藥品，其零售價格在不高于政府規(guī)定的最高零售價格前提下，以藥品生產(chǎn)企業(yè)實際出廠（口岸)價加規(guī)定流通差價率作價。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購和使用廉價藥品。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)符合《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，原則上不高于當(dāng)?shù)匾患壏菭I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價上限。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可實行多種收付費(fèi)方式。可以實行按項目收費(fèi)，也可以對一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費(fèi)等方式。對于部分個性化服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對象簽訂合同，按照服務(wù)時間、服務(wù)次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用。對醫(yī)療保險參保人員提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取簽訂協(xié)議的方式，協(xié)商確定付費(fèi)方式及標(biāo)準(zhǔn)。

　�。ㄋ�)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。要堅持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制三項改革同步推進(jìn)的工作方針，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，將符合規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入支付范圍，通過社會醫(yī)療保險制度解決絕大多數(shù)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問題。隨著醫(yī)療保險覆蓋面擴(kuò)大，各地積極擴(kuò)大包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，并適當(dāng)降低參保人費(fèi)用自付比例等措施，引導(dǎo)參保人利用基層醫(yī)療服務(wù)。

要不斷完善醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算管理辦法。有條件的地區(qū)，對納入統(tǒng)籌基金支付的住院和門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用，可探索按病種確定定額標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金和參保人按比例分擔(dān)的費(fèi)用結(jié)算辦法。

　　充分發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的促進(jìn)作用，推動雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)首診制度的實施。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。

　�。ㄎ�)落實有關(guān)部門職責(zé)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

　　衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和管理規(guī)范，組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和推動中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務(wù)的有關(guān)政策措施，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理，按照國家有關(guān)規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

財政部門負(fù)責(zé)研究和制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)助政策，以及加強(qiáng)對財政補(bǔ)助資金使用的監(jiān)管和績效評價。

　　宣傳部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)和政策的宣傳。

　　發(fā)展和改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。

　　教育部門負(fù)責(zé)配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在中小學(xué)、幼兒園開展健康教育。

　　民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，為最低生活保障對象等弱勢群體就近提供基本醫(yī)療救助服務(wù)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。

　　人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。

　　機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備的有關(guān)工作。��

　　勞動保障部門負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。引導(dǎo)一般常見病和慢性病確診患者在社區(qū)就醫(yī)。 ��

　　人口和計劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。��

　　物價部門研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及藥品價格管理政策。

　　規(guī)劃部門負(fù)責(zé)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

　　信息產(chǎn)業(yè)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作。��

　　殘聯(lián)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作。

　　食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

　　七、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容。各級政府要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，認(rèn)真貫徹落實國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容組織實施。各市、區(qū)要建立由分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參與的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，協(xié)調(diào)解決具體問題和困難。街道辦事處要支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難，確保城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作的完成。

 　　八、監(jiān)督與評估

　　在實施階段，市政府每年將適時組織有關(guān)部門對發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)。各市、區(qū)要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作情況對實施目標(biāo)進(jìn)行定期、不定期的督導(dǎo)和檢查。

有條件的農(nóng)村地區(qū)，可參照本實施方案開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。