各區(qū)縣衛(wèi)生局，各有關(guān)大學(xué)，市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
近期，新加坡，臺(tái)灣省相繼發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室感染的非典病例；12月27日，廣東省又出現(xiàn)非典疑似病例。為加強(qiáng)非典防治工作，衛(wèi)生部于12月28日召開(kāi)緊急電視電話會(huì)議進(jìn)行部署，現(xiàn)就本市近期的非典防治工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、加強(qiáng)信息收集，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外非典防治信息動(dòng)態(tài)
針對(duì)近期新加坡，臺(tái)灣和廣東省發(fā)生非典臨床診斷病例和疑似病例的情況，市疾病預(yù)防控制中心要繼續(xù)加強(qiáng)非典防治信息的收集工作，調(diào)整、充實(shí)工作力量，由專人負(fù)責(zé)，24小時(shí)監(jiān)控，及時(shí)收集國(guó)內(nèi)外非典疫情動(dòng)態(tài)、防治工作情況以及最新科研進(jìn)展，對(duì)監(jiān)收到的重大信息情況，要盡可能通過(guò)各種渠道進(jìn)行核實(shí)并及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)繼續(xù)定期編制相關(guān)信息簡(jiǎn)報(bào)。
二、繼續(xù)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告，提高監(jiān)測(cè)的敏感性、及時(shí)性
全市160家非典疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)市政府下發(fā)的《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》(以下簡(jiǎn)稱《預(yù)案》)的規(guī)定及當(dāng)前疫情情況，有針對(duì)性地加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員和疫情報(bào)告人員的培訓(xùn)，提高其工作責(zé)任心。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)疾病監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)工作，繼續(xù)按規(guī)定程序做好非典疫情每日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告、重要情況報(bào)告及發(fā)生疫情后的病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情，進(jìn)一步提高疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性和及時(shí)性。市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心要嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告責(zé)任制度，明確專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，按照規(guī)定的時(shí)間，每天及時(shí)收集、分析和上報(bào)疫情。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病報(bào)告的監(jiān)督與評(píng)估工作，進(jìn)一步提高疫情報(bào)告質(zhì)量。
要按照“屬地化管理”的原則，逐級(jí)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)的監(jiān)督管理。各區(qū)縣衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心每周要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專題督查，及時(shí)掌握疾病監(jiān)測(cè)的進(jìn)展情況，并進(jìn)行質(zhì)量控制。市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)區(qū)縣的督查工作，全面掌握疾病監(jiān)測(cè)的工作動(dòng)態(tài)狀況。
三、進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和發(fā)熱門(mén)診的各項(xiàng)工作
當(dāng)前，本市防治非典的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)仍按照我局下發(fā)的滬衛(wèi)醫(yī)政[2003]133號(hào)文的有關(guān)規(guī)定設(shè)置。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為上海市傳染病醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院；150家設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和54家設(shè)置隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步加強(qiáng)和全面落實(shí)人員、設(shè)備、標(biāo)識(shí)、布局、消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。各區(qū)縣要加快30－50張隔離留觀床位的區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的啟用準(zhǔn)備工作，以保證在需要時(shí)隨時(shí)啟用。
原開(kāi)設(shè)的331家發(fā)熱門(mén)診和89家隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好人員、設(shè)備、設(shè)施的儲(chǔ)備，以便疫情發(fā)生或升級(jí)時(shí)隨時(shí)啟用。
四、做好病人的預(yù)檢、分診工作
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《預(yù)案》規(guī)定的診治流程，嚴(yán)格做好發(fā)熱病人的預(yù)檢、分診工作。一旦發(fā)現(xiàn)非典臨床診斷病例、疑似病例和留院觀察病例，要按照《預(yù)案》的分類(lèi)處置原則，做好相關(guān)工作。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在門(mén)（急)診區(qū)域前設(shè)立體溫測(cè)量站、點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱病人和非發(fā)熱病人要認(rèn)真做好甄別工作。對(duì)于來(lái)自原疫情高發(fā)地區(qū)或近期發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū)的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的病人應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。未設(shè)立發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所，發(fā)現(xiàn)有呼吸系統(tǒng)疾病引起的發(fā)熱病人的，要做好登記工作并及時(shí)引導(dǎo)病人并確保其轉(zhuǎn)至設(shè)置發(fā)熱門(mén)（急)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診處置。
對(duì)于留院觀察病例，若首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立隔離留觀室的，應(yīng)就地留院隔離觀察并加以鑒別診斷；若首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置隔離留觀室的，則應(yīng)送區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察并加以鑒別診斷。
疑似病例和臨床診斷病例由市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治，其中本市及外地成人病例由市傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)收治，兒童病例由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院收治，外籍及港、澳、臺(tái)人員由市肺科醫(yī)院收治。
五、加強(qiáng)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置可疑情況
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照市衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)本市非典預(yù)警工作的通知》(滬衛(wèi)疾控[2003]91號(hào))和《上海市傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》（滬衛(wèi)疾控[2003]106號(hào))要求，及時(shí)有效地識(shí)別和處置各類(lèi)可疑情況，加強(qiáng)早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)工作。要加強(qiáng)對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)并有效識(shí)別，及時(shí)進(jìn)行鑒別診斷。如不能排除非典可能的，要按照《預(yù)案》和相關(guān)文件中規(guī)定的流程，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告并采取有效控制措施。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)非典首診負(fù)責(zé)制、首診報(bào)告制、首診隔離制，以切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。對(duì)首診發(fā)現(xiàn)病人的醫(yī)護(hù)人員要給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)誤診、漏診的實(shí)施責(zé)任追究。
六、做好病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作
市醫(yī)療急救中心和有關(guān)區(qū)縣衛(wèi)生局所屬的醫(yī)療急救站（所)應(yīng)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》精神，切實(shí)做好非典專用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、藥品、器械、人員及消毒用品的落實(shí)工作。
市醫(yī)療急救中心至少應(yīng)配備2輛專用救護(hù)車(chē)，負(fù)責(zé)市醫(yī)療急救中心輻射區(qū)域內(nèi)的非典相關(guān)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作；有關(guān)區(qū)縣衛(wèi)生局所屬的醫(yī)療急救站（所)至少應(yīng)配備1輛專用救護(hù)車(chē)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非典相關(guān)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
七、嚴(yán)格醫(yī)院消毒隔離措施和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的消毒隔離工作，對(duì)可能造成污染的各種場(chǎng)所、各個(gè)環(huán)節(jié)，要采取以傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)為主等預(yù)防院內(nèi)感染的綜合性措施，嚴(yán)防非典院內(nèi)感染的發(fā)生。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南（試行)》，并按規(guī)定做好醫(yī)療廢棄物的處置工作。
八、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和生物安全管理工作
市疾病預(yù)防控制中心要按照《預(yù)案》，做好非典實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的儀器、物資的準(zhǔn)備，合理調(diào)整、安排人力做到24小時(shí)接收樣品，及時(shí)檢測(cè)并出具報(bào)告。同時(shí)，要做好非典檢測(cè)試劑的篩選，建立快速檢驗(yàn)檢測(cè)方法，開(kāi)展檢測(cè)工作。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、各有關(guān)的科研單位要根據(jù)科技部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)非典生物樣品的管理工作，從采樣、運(yùn)送、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、樣品保管等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)防因生物樣品污染或?qū)嶒?yàn)室感染而造成的疾病傳播。
九、開(kāi)展新一輪培訓(xùn)和演練，提高防治技能
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要針對(duì)流行病學(xué)調(diào)查中可能出現(xiàn)的各種情況，加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查人員的培訓(xùn)工作。要提高流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量，流行病學(xué)調(diào)查人員要正確掌握流行病學(xué)調(diào)查的方式、方法，正確引導(dǎo)調(diào)查對(duì)象如實(shí)反映所需調(diào)查的各項(xiàng)內(nèi)容，要全面掌握被調(diào)查者可能涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)，盡可能追蹤傳染源和密切接觸者。
二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分依托本院經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一培訓(xùn)的師資力量和培訓(xùn)資料，再次組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員防病知識(shí)和技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀病房、呼吸科、傳染（感染)科、檢驗(yàn)科、放射科等一線醫(yī)務(wù)人員的防病業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)有關(guān)的行政、管理人員按其在防病工作中所承擔(dān)的職責(zé)及任務(wù)要求，結(jié)合相關(guān)的防病文件組織培訓(xùn)。
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位已制定的防病工作預(yù)案或方案，做好對(duì)非典病人的收治流程、報(bào)病流程、診治流程、消毒防護(hù)、物資保障和轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的全過(guò)程模擬演練。各區(qū)縣衛(wèi)生局尤其要落實(shí)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所)的防病知識(shí)、技能培訓(xùn)和演練工作。
十、加強(qiáng)對(duì)非典防治工作的監(jiān)督檢查
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)防治非典各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督查，近期要組織有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次全面督查，尋找工作中的薄弱環(huán)節(jié)、薄弱地區(qū)，有針對(duì)性地采取措施，提高防病工作的能力。
市、區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要按照《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》等法律法規(guī)，以疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告、發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離、實(shí)驗(yàn)室生物安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生措施等為重點(diǎn)，近期開(kāi)展一次全面的監(jiān)督檢查工作，尤其是對(duì)9月中旬至10月中旬本市專項(xiàng)督查工作中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)實(shí)施督查。
設(shè)置發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照滬衛(wèi)醫(yī)政[2003]160號(hào)文規(guī)定的督查要求，立即組織一次自查。
十一、堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好健康教育和宣傳引導(dǎo)工作
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用各種宣傳媒介，采取多種形式，普及預(yù)防冬春季常見(jiàn)病、多發(fā)病的常識(shí)，增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生健康意識(shí)和自我防范知識(shí)，使廣大人民群眾能夠正確認(rèn)識(shí)非典，科學(xué)預(yù)防非典。市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)要開(kāi)展針對(duì)性的防范非典的宣傳教育和咨詢。市健康教育所要保持非典防治咨詢熱線24小時(shí)暢通，市衛(wèi)生信息網(wǎng)要及時(shí)發(fā)布有關(guān)信息。
以上通知，望遵照?qǐng)?zhí)行
上海市衛(wèi)生局
二○○三年十二月二十九日
