適用于月骨III期缺血性壞死。(圖1)
圖1
以橈腕關節(jié)為中心,在腕關節(jié)背側做長約6cm的弧形切口。(圖2)
圖2
顯露伸肌腱支持帶。(圖3)
圖3
在第3、4間隔室之間切開伸肌腱支持帶,將指伸肌腱牽向側方。(圖4、5)
圖4
圖5
縱行切開背側關節(jié)囊,顯露月骨。(圖6、7)
圖6
圖7
以橈腕關節(jié)為中心,在腕關節(jié)掌側做“S”形切口。(圖8)
圖8
顯露并切開屈肌腱支持帶。(圖9)
圖9
保護正中神經,牽開指屈肌腱,縱行切開掌側關節(jié)囊,切斷舟骨與月骨、月骨與三角骨間掌側韌帶,顯露月骨。(圖10)
圖10
切斷舟骨與月骨、月骨與三角骨間背側韌帶,由背側向掌側將月骨推出。(圖11)
圖11
切取環(huán)指指淺屈肌腱,縫合成團。預留兩根固定縫線。(圖12)
圖12
將肌腱團放置在舟骨與三角骨之間,然后與掌側關節(jié)囊縫合在一起。(圖13)
圖13
關閉掌側關節(jié)囊。(圖14)
圖14
將肌腱團與背側關節(jié)囊縫合在一起。(圖15)
圖15
關閉背側關節(jié)囊。(圖16)
圖16
清洗創(chuàng)面,縫合伸肌支持帶。(圖17)
圖17
松止血帶,止血,確定無活動性出血后,關閉背側切口。(圖18)
圖18
關閉掌側切口。(圖19)
圖19
術后,用掌側石膏托固定腕關節(jié)于5度屈位,6周后開始活動鍛煉。(圖20)
圖20