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月骨摘除肌腱填塞術(shù)

來源:骨與關(guān)節(jié)損傷的修復(fù) 醫(yī)學(xué)論壇

  適用于月骨III期缺血性壞死。(圖1)

圖1

  以橈腕關(guān)節(jié)為中心,在腕關(guān)節(jié)背側(cè)做長約6cm的弧形切口。(圖2)

圖2

  顯露伸肌腱支持帶。(圖3)

圖3

  在第3、4間隔室之間切開伸肌腱支持帶,將指伸肌腱牽向側(cè)方。(圖4、5)

圖4

圖5

  縱行切開背側(cè)關(guān)節(jié)囊,顯露月骨。(圖6、7)

圖6

圖7

  以橈腕關(guān)節(jié)為中心,在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)做“S”形切口。(圖8)

圖8

  顯露并切開屈肌腱支持帶。(圖9)

圖9

  保護(hù)正中神經(jīng),牽開指屈肌腱,縱行切開掌側(cè)關(guān)節(jié)囊,切斷舟骨與月骨、月骨與三角骨間掌側(cè)韌帶,顯露月骨。(圖10)

圖10

  切斷舟骨與月骨、月骨與三角骨間背側(cè)韌帶,由背側(cè)向掌側(cè)將月骨推出。(圖11)

圖11

  切取環(huán)指指淺屈肌腱,縫合成團(tuán)。預(yù)留兩根固定縫線。(圖12)

圖12

  將肌腱團(tuán)放置在舟骨與三角骨之間,然后與掌側(cè)關(guān)節(jié)囊縫合在一起。(圖13)

圖13

  關(guān)閉掌側(cè)關(guān)節(jié)囊。(圖14)

圖14

  將肌腱團(tuán)與背側(cè)關(guān)節(jié)囊縫合在一起。(圖15)

圖15

  關(guān)閉背側(cè)關(guān)節(jié)囊。(圖16)

圖16

  清洗創(chuàng)面,縫合伸肌支持帶。(圖17)

圖17

  松止血帶,止血,確定無活動性出血后,關(guān)閉背側(cè)切口。(圖18)

圖18

  關(guān)閉掌側(cè)切口。(圖19)

圖19

  術(shù)后,用掌側(cè)石膏托固定腕關(guān)節(jié)于5度屈位,6周后開始活動鍛煉。(圖20)

圖20

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