[手術(shù)步驟]
1.沿眉毛上緣外側(cè)1/2或中外2/3作皮膚切口直至肌肉,按術(shù)前測定的應(yīng)予切除的皮膚量為高度,作上方的弧形皮膚切口,切除新月形皮膚。
2.于創(chuàng)面內(nèi)作一平行眉毛上緣的切口,深達(dá)骨膜。向上下作分層潛行分離。
3.用3-0不吸收縫線作兩對(duì)褥式縫線?p線過程為于切口上緣從下向上(由額部向眉部)通過帽狀腱膜,向其一側(cè)距離約1cm處,又從上向下穿過該層腱膜。然后根據(jù)眉下垂的程度,間隔相應(yīng)的距離,縫針由上向下穿過骨膜,向距離約1cm的縫線起始側(cè)(與帽狀腱膜縫線相對(duì)應(yīng))又從不向上通過骨膜。逐漸拉緊縫線并注意觀察眉毛的位置是否抬高到預(yù)定的高度。如果達(dá)到滿意的效果,結(jié)扎縫線(圖3)。
圖3 |
4.分層縫合深層組織和皮膚。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.向上分離眼輪匝肌和額肌時(shí),注意避免超越眶上切跡,否則損傷眶上神經(jīng)。
2.皮膚與眼輪匝肌間潛行分離至眉部時(shí),不宜過淺,以免損傷眉毛毛囊。
3.眉下垂后固定矯正術(shù),手術(shù)暴露欠佳,也可于眉毛下緣作皮膚切口。
[術(shù)后處理]
術(shù)后包扎1天,每日換藥,術(shù)后5天拆線。
[術(shù)后并發(fā)癥及處理]
1.矯正不足 輕癥者可不予處理,明顯的可于術(shù)后3~6個(gè)月再次手術(shù)治療。
2.皮下血腫 壓迫包扎。
3.額部麻木 損傷眶上神經(jīng)。一般九個(gè)月后可能逐漸緩解、消失。
4.眉毛脫落 分離至眉部時(shí),損傷眉毛毛囊。輕癥者可不予處理,或用眉筆涂抹。