[適應證]
1．合適的手術年齡為4～8歲。
2．嬰幼兒癥狀明顯、內(nèi)科治療無效者亦須手術治療。
3．縮窄病變局限，≤2.5cm。
[術前準備]
1．吸氧、強心利尿治療，糾正心衰。
2．應用硫前列酮(前列腺素E)以擴張未閉動脈導管，改善體特環(huán)灌注。
3．糾正水電、酸堿失衡。
[麻醉]
氣管插管靜脈復合麻醉。
[體位]
右側(cè)臥位。
[手術步驟]
1．左側(cè)第4肋間后外側(cè)切口進胸。
2．沿降主動脈縱行切開縱隔胸膜。
3．游離縮窄段上下之降主動脈。
4．結(jié)扎動脈導管。
5．置無創(chuàng)傷阻斷鉗，切除狹窄段主動脈。
6．設計切口，在椎動脈起源處結(jié)扎左鎖骨下動脈(圖18)。
7．鉗閉主動脈，切開左鎖骨下動脈及主動脈狹窄段(圖19)。
8．將鎖骨下動脈垂片與降主動脈切口縫合(圖20)。
9．可將切斷之左鎖骨下動脈于左頸總動脈行端側(cè)吻合(圖21)。
[術后處理]
1．注意嚴密觀察出血情況，如引流過多應立即開胸探查止血。
2．術后出現(xiàn)反常高血壓時應給予血管擴張藥物降壓，以減輕心腦負荷，避免發(fā)生心腦血管意外。強心利尿治療，糾正心衰。
