進(jìn)入腹腔后，選擇幽門(mén)切跡以左及大、小彎之間的胃前壁作為造瘺口位置。用4號(hào)絲線(xiàn)做2～3層同心荷包縫合，最內(nèi)層直徑應(yīng)為1.5cm，各層間距約1cm。在荷包縫合中心切開(kāi)胃壁，切口應(yīng)與準(zhǔn)備插入的導(dǎo)管直徑相應(yīng)[圖 ⑴]。從胃壁切口插進(jìn)F20～24號(hào)導(dǎo)管（最好用蕈狀管或氣囊導(dǎo)管才不易脫出)；如使用普通導(dǎo)管，最好插入胃腔3～5cm。然后，由內(nèi)層開(kāi)始逐一收緊荷包縫線(xiàn)并結(jié)扎，并導(dǎo)管埋入胃內(nèi)[圖 ⑵]。導(dǎo)管尾端經(jīng)腹直肌外緣、助緣下方戳一小口引出。造瘺口胃壁與腹壁戳孔周?chē)母鼓び媒z線(xiàn)縫合兩針固定[圖 ⑶ ⑷]。最后縫合腹壁切口。
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| ⑶固定胃瘺口 | ⑷經(jīng)肋緣下戳孔引出導(dǎo)管 |
| 圖 荷包式胃造瘺術(shù)（Stamm) | |
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后靜脈輸液，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可經(jīng)導(dǎo)管灌注流質(zhì)飲食。
2.如以減壓為目的作胃造瘺者，術(shù)后每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，以防堵塞。
3.術(shù)后囑病人保護(hù)導(dǎo)管，勿使脫落。如果脫落，應(yīng)立即另?yè)Q導(dǎo)管插入，如不能插入，應(yīng)手術(shù)插管。
