【藥品名稱】
通用名: 山梨醇注射液
曾用名：
商品名：
英文名: Sorbitol Injection
漢語拼音: Shanlichun Zhusheye
本品主要成分及其化學(xué)名稱為:主要成分山梨醇，化學(xué)名稱為D-山梨糖醇。
其結(jié)構(gòu)式為:
分子式: C6H14O6
分子量: 182.17
【性狀】
本品為無色的澄明液體。
【藥理毒理】
山梨醇單糖為甘露醇的異構(gòu)體，作用與甘露醇相似但較弱，靜脈注入本品濃溶液(25％)后，除小部份轉(zhuǎn)化為糖外，大部以原形經(jīng)腎排出，因形成血液高滲，可使周圍組織及腦實質(zhì)脫水而隨藥物從尿液排出，從而降低顱內(nèi)壓，消除水腫。注射后2小時出現(xiàn)高效，明顯地使腦水腫逐漸平復(fù)，緊張狀態(tài)消失，腦脊液壓下降，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。
(1)組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。
（2)利尿作用。利尿作用機制分兩個方面。①增加血容量，并促進前列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質(zhì)腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少（<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質(zhì)的重吸收。過去認為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動物實驗發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量山梨醇后，通過近端小管的水和Na＋僅分別增多10~20%和4~5%;而到達遠端小管的水和Na＋則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na+流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。
由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。
【藥代動力學(xué)】
靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內(nèi)。利尿作用于靜注后0.5~1小時出現(xiàn)，維持3小時。降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用于靜注后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，達峰時間為30~60分鐘，維持3~8小時。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn本藥可由肝臟生成糖原。但由于靜脈注射后迅速經(jīng)腎臟排泄，故一般情況下經(jīng)肝臟代射的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射山梨醇100g，3小時內(nèi)80%經(jīng)腎臟排出。
【適應(yīng)癥】
適用于治療腦水腫及青光眼，也可用于心腎功能正常的水腫少尿。
【用法與用量】
靜脈滴注，一次25％溶液250～500m1，兒童一次量1～2g/kg，在20～30分鐘內(nèi)輸入。為消退腦水腫，每隔6~12小時重復(fù)注射一次。
【不良反應(yīng)】
（1)水和電解質(zhì)紊亂。最為常見。①快速大量靜注山梨醇可引起體內(nèi)山梨醇積聚，血容量迅速大量增多，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高血癥。②不適當?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿。
（2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
（3)排尿困難。
（4)血栓性靜脈炎。
（5)山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
（6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
（7)頭暈、視力模糊。
（8)高滲引起口渴。醫(yī)學(xué)全/在線zxtf.net.cn
（9)滲透性腎病，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成，臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
【禁忌癥】
①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用山梨醇無反應(yīng)者，因山梨醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔(dān);
②嚴重失水者;
③顱內(nèi)活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外;
④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
【注意事項】
（l)用后偶有頭昏或血尿出現(xiàn)。（2)心臟功能不全，或因脫水所致尿少患者慎用。(3)有活動性腦出血患者，除在手術(shù)中外，不宜應(yīng)用。（4)針劑如有結(jié)晶析出，可用熱水加溫搖溶后再注射。注射不宜太快，否則，可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時注意藥液不可漏出血管。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。
【兒童用藥】
小兒應(yīng)用本藥無特殊注意事項。
【老年患者用藥】
老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機會增多。
【藥物相互作用】
（1)可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。
（2)增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時應(yīng)調(diào)整劑量。
【藥物過量】
給大劑量山梨醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，但可使血漿滲透濃度高，警惕血高滲發(fā)生。
【規(guī)格】
(1)100ml：25g （2)250ml：62.5g
【貯藏】
遮光，密閉保存。醫(yī)學(xué)全在/線zxtf.net.cn
【包裝】
【有效期】
【批準文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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