卡巴膽堿

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卡巴膽堿副作用;別名:氨甲酰膽堿、卡巴可、卡柏考、邁斯特、卡巴可碳酰膽堿、碳酰膽堿、Carbach、Carbacholine、Carbacholum、Carbamycholine、Carbamylcholine、Miostat;卡巴膽堿適應(yīng)癥:1.卡巴膽堿滴眼劑用于治療開(kāi)角型青光眼或單用毛果蕓香堿無(wú)效或產(chǎn)生耐受的患者。也可在眼科手術(shù)后滴入前房使瞳孔縮小。2.非眼用制劑可用于手術(shù)后腹部脹氣、尿潴留及其他原因所致的胃腸或膀胱功能異常。3.還可用于緩解口干癥狀。;卡巴膽堿藥理學(xué)作用:卡巴膽堿為合成的擬膽堿藥，具有與乙酰膽堿類似的毒蕈堿與煙堿樣作用，并有輕度抗膽堿酯酶作用，故作用較持久�？ò湍憠A滴眼劑滴眼后可使睫狀肌收縮，導(dǎo)致瞳孔縮小和調(diào)節(jié)痙攣。也可降低眼壓(可能是由于增加了房水的流出)。卡巴膽堿有比毛果蕓香堿和乙酰膽堿更強(qiáng)和更持久的縮瞳作用�？ò湍憠A能增加胃腸道的張力及收縮和蠕動(dòng)功能，同時(shí)增加胃腸道腺體的分泌。對(duì)泌尿道有相對(duì)的選擇性，可加強(qiáng)輸尿管的蠕動(dòng)、膀胱逼尿肌的收縮和增加最大自主排尿壓，減少膀胱的容量，松弛膀胱三角區(qū)和外括約肌。卡巴膽堿還可擴(kuò)張幾乎所有的血管床(包括冠狀血管和肺血管)，有負(fù)性肌力和負(fù)性變時(shí)作用。可導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，并可刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器。

分類名稱

一級(jí)分類：眼科用藥二級(jí)分類：膽堿能藥物三級(jí)分類：擬膽堿藥

藥品英文名

Carbachol

藥品別名

氨甲酰膽堿、卡巴可、卡柏考、邁斯特、卡巴可碳酰膽堿、碳酰膽堿、Carbach、Carbacholine、Carbacholum、Carbamycholine、Carbamylcholine、Miostat

藥物劑型

1.片劑：2mg。2.注射劑：0.25mg(1ml)。3.滴眼劑：0.75%～3%。4.前房?jī)?nèi)注射劑：0.01%。

藥理作用

卡巴膽堿為合成的擬膽堿藥，具有與乙酰膽堿類似的毒蕈堿與煙堿樣作用，并有輕度抗膽堿酯酶作用，故作用較持久。卡巴膽堿滴眼劑滴眼后可使睫狀肌收縮，導(dǎo)致瞳孔縮小和調(diào)節(jié)痙攣。也可降低眼壓(可能是由于增加了房水的流出)。卡巴膽堿有比毛果蕓香堿和乙酰膽堿更強(qiáng)和更持久的縮瞳作用�？ò湍憠A能增加胃腸道的張力及收縮和蠕動(dòng)功能，同時(shí)增加胃腸道腺體的分泌。對(duì)泌尿道有相對(duì)的選擇性，可加強(qiáng)輸尿管的蠕動(dòng)、膀胱逼尿肌的收縮和增加最大自主排尿壓，減少膀胱的容量，松弛膀胱三角區(qū)和外括約肌�？ò湍憠A還可擴(kuò)張幾乎所有的血管床(包括冠狀血管和肺血管)，有負(fù)性肌力和負(fù)性變時(shí)作用�？蓪�(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，并可刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器。

藥動(dòng)學(xué)

本藥不易被膽堿酯酶滅活，故作用時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。滴眼劑滴眼后，10～20min內(nèi)產(chǎn)生縮瞳作用，并可持續(xù)4～8h，眼壓降低維持8h。眼前房?jī)?nèi)注射，2～5min內(nèi)達(dá)最大縮瞳作用，可維持24～48h。

適應(yīng)證

1.卡巴膽堿滴眼劑用于治療開(kāi)角型青光眼或單用毛果蕓香堿無(wú)效或產(chǎn)生耐受的患者。也可在眼科手術(shù)后滴入前房使瞳孔縮小。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn2.非眼用制劑可用于手術(shù)后腹部脹氣、尿潴留及其他原因所致的胃腸或膀胱功能異常。3.還可用于緩解口干癥狀。

禁忌證

1.對(duì)本藥過(guò)敏者禁用。2.縮瞳功能不良者，如急性虹膜炎患者禁用。3.甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用。4.低血壓患者禁用。5.消化性潰瘍患者禁用。6.支氣管哮喘患者禁用。7.心臟病、心律失常者禁用。8.癲癇患者禁用。9.帕金森病患者禁用。10.閉角型青光眼患者禁用。11.胃腸道痙攣、機(jī)械性腸梗阻和尿路梗阻、痙攣等患者禁用。

注意事項(xiàng)

1.慎用：(1)有視網(wǎng)膜脫離史的患者。(2)角膜擦傷的患者，本藥可能被大量吸收。(3)近期發(fā)生過(guò)心肌梗死者。(4)原發(fā)性高血壓患者。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn2.藥物對(duì)妊娠的影響：目前尚不清楚卡巴膽堿是否對(duì)胎兒有害，妊娠期間使用應(yīng)權(quán)衡利弊。美國(guó)FDA妊娠分類為C類。3.藥物對(duì)哺乳的影響：目前尚不清楚卡巴膽堿是否分泌到乳汁中，哺乳期婦女用藥時(shí)應(yīng)慎重。4.絕不可靜脈或肌內(nèi)注射，以免引起強(qiáng)烈不良反應(yīng)。

不良反應(yīng)

1.使用卡巴膽堿后可引起較強(qiáng)的調(diào)節(jié)痙攣、結(jié)膜充血、視力調(diào)節(jié)困難，淚腺分泌增多，還可能引起眼瞼瘙癢、抽動(dòng)，并可增加虹膜及睫狀體的血流。以上反應(yīng)可比使用毛果云香堿時(shí)更嚴(yán)重。尚有引起白內(nèi)障的報(bào)道。2.卡巴膽堿較少引起全身不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)潮紅、出汗、上腹部不適、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、呃逆、膀胱緊縮感、頭痛和流涎等。

用法用量

1.經(jīng)眼給藥：(1)用卡巴膽堿滴眼液，每天2或3次。(2)白內(nèi)障手術(shù)：0.01%溶液，0.4～0.5ml注入前房。2.口服給藥：2mg，每天3次。3.皮下注射：250μg，必要時(shí)間隔30min重復(fù)1次，共2次。

藥物相應(yīng)作用

局部(眼部)使用非甾體抗炎藥時(shí)，卡巴膽堿可失效。

專家點(diǎn)評(píng)

為合成的擬膽堿藥，具有與乙酰膽堿類似的毒蕈堿與煙堿樣作用，并有輕度抗膽堿酯酶作用，故作用較持久。局部滴眼后可使睫狀肌收縮，導(dǎo)致瞳孔縮小和調(diào)節(jié)痙攣。縮瞳作用也較明顯，給藥后10～20min出現(xiàn)，也可降低眼壓，降眼壓作用持續(xù)8h。臨床外用多用于青光眼。醫(yī)學(xué)全/在線zxtf.net.cn

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