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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 婦產(chǎn)科用藥 > 正文:尿促性素的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

尿促性素

尿促性素副作用;別名:促卵泡成熟素、尿促卵泡素、卵泡刺激素、促卵泡生成激素、促性腺素、絕經(jīng)促性素、人尿促性激素、喜美康、休米根、HMG、Humegon、Metrodin、Pergonal、Urofollitrophin;尿促性素適應(yīng)癥:與絨促性素合用,用于促性腺激素分泌不足所致的原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng),無(wú)排卵性稀發(fā)月經(jīng)及所致的不孕癥,多囊卵巢,腎上腺功能亢進(jìn),男性促性腺素不足,精子缺乏等不孕癥。;尿促性素藥理學(xué)作用:本品是從絕經(jīng)期婦女尿中提取的一種糖蛋白激素。其中含有黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),兩者之比為1:1。主要具有促卵泡成熟素(FSH)和促黃體生成素(LH)的雙重作用。對(duì)女性能促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟,促使卵泡分泌雌激素,使子宮內(nèi)膜增生。其后加用絨促性素,能增強(qiáng)促排卵作用。對(duì)男性則能促使睪丸曲細(xì)精管發(fā)育,促進(jìn)造精細(xì)胞分裂和精子成熟。
 分類(lèi)名稱(chēng)
一級(jí)分類(lèi):婦產(chǎn)科用藥 二級(jí)分類(lèi):促性腺激素 三級(jí)分類(lèi): 
 藥品英文名
Menotrophin
 藥品別名
促卵泡成熟素、尿促卵泡素、卵泡刺激素、促卵泡生成激素、促性腺素、絕經(jīng)促性素、人尿促性激素、喜美康、休米根、HMG、Humegon、Metrodin、Pergonal、Urofollitrophin
 藥物劑型
1.喜美康,注射劑(粉):75U;2.高孕樂(lè),注射劑(粉):75U,150U。
 藥理作用
本品是從絕經(jīng)期婦女尿中提取的一種糖蛋白激素。其中含有黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),兩者之比為1:1。主要具有促卵泡成熟素(FSH)和促黃體生成素(LH)的雙重作用。對(duì)女性能促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟,促使卵泡分泌雌激素,使子宮內(nèi)膜增生。其后加用絨促性素,能增強(qiáng)促排卵作用。對(duì)男性則能促使睪丸曲細(xì)精管發(fā)育,促進(jìn)造精細(xì)胞分裂和精子成熟。
 藥動(dòng)學(xué)
口服吸收很少,僅在肌內(nèi)注射能吸收,血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為4~6h,給藥后血清雌二醇在18h達(dá)峰,濃度升高88%。靜脈注射150U后,促卵泡成熟素(Pergonal)的血漿峰濃度為0.024U/ml,蘇催產(chǎn)素(Metrodin)的為0.26U/ml,分別在15~16.9min達(dá)峰,血漿分布半衰期分別為2.3h和2h,血漿消除半衰期分別為10h和7.3h。代謝尚不清楚,尿促性素通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)循環(huán)清除,隨后在正端腎小管降解式以原形從尿中排出。未見(jiàn)本品可向母乳中移行的報(bào)道。
 適應(yīng)證
與絨促性素合用,用于促性腺激素分泌不足所致的原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng),無(wú)排卵性稀發(fā)月經(jīng)及所致的不孕癥,多囊卵巢,腎上腺功能亢進(jìn),男性促性腺素不足,精子缺乏等不孕癥。
 禁忌證
1.對(duì)本品過(guò)敏者、哺乳者禁用。2.生殖道異常出血、顱內(nèi)病變、腎上腺疾病、甲狀腺疾病和多囊性卵巢綜合征引起的卵巢囊腫或腫大的患者禁用。3.卵巢早衰、早熟、絕經(jīng)、卵巢功能不全、原因不明的陰道出血、子宮肌瘤、多囊泡性卵巢,懷孕或卵巢增大者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.患有顱內(nèi)病變、哮喘、心臟病、癲癇、腎功能不全、垂體腫瘤或肥大、甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能減退者慎用。2.應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn3.用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行全面的盆腔檢查(包括B型超聲波檢查)、宮頸黏液檢查、雌激素水平測(cè)定和每天基礎(chǔ)體溫測(cè)量。4.如出現(xiàn)嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激綜合征,應(yīng)及時(shí)停藥。5.每天尿排泄雌激素超過(guò)100μg或雌三醇50μg時(shí),應(yīng)及時(shí)停用并用的絨促激素。6.用本藥刺激排卵,常易出現(xiàn)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,多胎妊娠率高,所以未成熟的新生兒也較多見(jiàn)。使用本藥與絨促性素合并治療后的妊娠有產(chǎn)生死胎、先天性畸形報(bào)道,但是未證明與本藥有直接關(guān)系。7.注射前需做過(guò)敏試驗(yàn)。
 不良反應(yīng)
1.由于卵巢受到過(guò)度刺激,可見(jiàn)卵巢由輕度腫大、腹部不適以至發(fā)生卵巢囊腫破裂出血,導(dǎo)致腹腔受到嚴(yán)重刺激。2.可出現(xiàn)惡心、嘔吐腹瀉、腹水胸腔積液、少尿、低血壓、動(dòng)脈或靜脈血栓栓塞。甚或發(fā)生致死的情況。3.多胎妊娠的發(fā)生率上升。4.偶然發(fā)生過(guò)敏。曾有本品導(dǎo)致死亡的報(bào)道。
 用法用量
肌內(nèi)注射:1.用于無(wú)排卵不孕癥,初始(或周期5天起)每次75U,每天1次。7天后視病人雌激素水平和卵泡發(fā)育情況調(diào)節(jié)劑量。若卵巢無(wú)反應(yīng),則自第2周起每隔7天增加75U,但一次劑量最多不超過(guò)225U,直至卵泡成熟雌激素濃度達(dá)到排卵前水平后改用絨促性素(HCG)每次1000U,每天1次,連續(xù)5天誘導(dǎo)排卵。對(duì)注射3周后卵巢無(wú)反應(yīng)者,則停止用藥。2.用于輔助生育技術(shù)超排卵,每天75~300U,至雌激素達(dá)到排卵前水平,再一次性給絨促激素5000~10000U誘導(dǎo)排卵。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn3.用于精子生成不足,可與絨促性素聯(lián)合應(yīng)用,每次75~400U,隔日1次,療程為90~120天。如該療程無(wú)效,可改為每天各75U和150U,一旦顯效,改為一周注射本品75~150U,作為維持治療。4.男性促性腺素分泌不足引起的性腺功能減退癥:每次75~150U,每周2~3次,連用3~4個(gè)月。
 藥物相應(yīng)作用
1.由于本藥有刺激卵巢的作用,所以不宜與醋酸戈那瑞林合用。2.與氯米芬聯(lián)合使用,可減少本品用量約50%,同時(shí)可降低卵巢過(guò)度刺激的發(fā)生率。3.本品與絨促性素合用,可促使排卵功能恢復(fù)與妊娠,但對(duì)原發(fā)的卵巢衰竭無(wú)效。
 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
本藥具有FSH作用、LH作用甚微。促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟,促使卵泡分泌雌激素,使子宮內(nèi)膜增殖,其后加用HCG。能增強(qiáng)排卵作用。促使睪丸曲細(xì)精管發(fā)育,促進(jìn)造精細(xì)胞分裂和精子成熟。臨床主要用于性腺功能低下引起的不育癥。另外,使用本藥可增加發(fā)生動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)性。國(guó)內(nèi)報(bào)道,應(yīng)用國(guó)產(chǎn)制品治療屬促性腺激素低下性閉經(jīng)者10例(Sheehan綜合征5例、繼發(fā)閉經(jīng)2例、原發(fā)閉經(jīng)1例、垂體瘤術(shù)后閉經(jīng)2例),結(jié)果10例全部有排卵,排卵率為100%。按周期計(jì)算,18個(gè)治療周期中15個(gè)有排卵(占83%)。本組10例中3例妊娠,妊娠率為30%。其中雙胎妊娠和流產(chǎn)各1例。這個(gè)結(jié)果優(yōu)于國(guó)外報(bào)道的2166例婦女治療6096周期的結(jié)果(排卵率73.2%,按周期計(jì)算為64.5%,妊娠率為23%)。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn用藥前全面了解患者內(nèi)分泌功能十分重要。綜合各項(xiàng)監(jiān)護(hù)指標(biāo),選擇最佳的誘發(fā)排卵時(shí)間,及時(shí)使用本品,是誘發(fā)排卵成敗的關(guān)鍵。
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