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編號
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776
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總例數(shù)
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25例
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性別例數(shù)
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男l(wèi)7例，女8例
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治療組例數(shù)
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25例
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對照組例數(shù)
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年齡區(qū)間
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51～91歲
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平均年齡
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75.40±9.34歲
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疾病
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老年人重癥大皰性類天皰瘡
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并發(fā)癥
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無合并癥的僅有3例。合并癥包括高血壓、心肌梗塞、腦出血、腦梗塞、腦萎縮、糖尿病、消化道潰瘍、結(jié)核病、股骨頭無菌性壞死、青光眼、白內(nèi)障等。
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藥品通用名稱
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米諾環(huán)素片
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藥品商品名稱
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藥品英文名稱
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劑型
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片劑
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規(guī)格
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100mg
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批準(zhǔn)文號
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生產(chǎn)廠家
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分類
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化學(xué)藥品
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用藥目的
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治療
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用法用量
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米諾環(huán)素100mg，每日2次；煙酰胺200～300mg，每日3次。療程最長2年，最短6個月。所有患者每2周復(fù)查一次血尿常規(guī)，每月復(fù)查一次肝、腎功能。
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聯(lián)合用藥
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煙酰胺
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療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
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服藥1～2周后復(fù)查，，根據(jù)患者是否有新出皮損，原有皮損是否干涸、消退來判斷治療是否有效。我們將臨床療效分為三組：完全控制為用藥后無出現(xiàn)新皰，原有水皰干涸結(jié)痂并完全消退；部分控制為用藥后原有水皰大部分干涸結(jié)痂，但仍有少許新出水皰，加用小劑量糖皮質(zhì)激素可完全控制病情；未控制為服藥1～2周后皮損未見好轉(zhuǎn)并繼續(xù)有新皰出現(xiàn)，遂停用此治療改用其它方法。
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治療效果及臨床指征比較
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米諾環(huán)素聯(lián)合煙酰胺治療25例大皰性類天皰瘡
完全控制：患者一般服藥后3天之內(nèi)開始起效，一周之內(nèi)無新出皮損，水皰開始干涸，2-3周脫痂。部分控制：患者一般服藥1周之內(nèi)皮損大部得到控制，但仍有少量新出的紅斑水皰，觀察2周若不能完全控制則加用其它藥物。其中9例患者加用小劑量糖皮質(zhì)激素(潑尼松7例20mg／天，1例15mg／天，1例30天)，所有患者在加用潑尼松后1周內(nèi)皮損完全控制。1例患者加用雷公藤多甙60mg/天，2周后皮損完全控制。1例患者加用MTX 每周肌注20mg，1月后皮損完全控制。未控制：服藥1周之內(nèi)，原有皮損不消退，且不時(shí)有新的水皰出現(xiàn)，遂停用米諾環(huán)素和煙
酰胺治療，改用其它治療。
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本研究報(bào)道不良反應(yīng)
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所有患者在治療過程中未出現(xiàn)肝功能異常；除2例肺部感染患者血白細(xì)胞升高外，余患者未出現(xiàn)血白細(xì)胞異常；除1例死于腎功能衰竭的患者以外，其余患者未出現(xiàn)腎功能的異常。有6例患者在治療過程中出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為20%。2例患者服藥后出現(xiàn)輕度的惡心、食欲不振，但逐漸適應(yīng)未影響治療。1例患者在開始治療8個月后出現(xiàn)面部彌漫性黑褐色色素沉著，停用米諾環(huán)素，改用等量多西環(huán)素，色素沉著逐漸緩解。1例患者(77歲)在治療后2周和6周時(shí)分別出現(xiàn)2次肺部感染，血常規(guī)白細(xì)胞升高，通過加用其它抗生素等治療，感染控制，，仍繼續(xù)維持原治療。1例患者(84歲)在治療半年后患念珠菌性肺炎，半月后死于肺部感染。1例患者(91歲)服藥3天水皰基本干涸，但服藥1周后開始出現(xiàn)腹瀉，遂停藥，2周后死于腎功能衰竭。
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其他報(bào)道不良反應(yīng)
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