| 編號(hào) | 655 |
| 總例數(shù) | 46例 |
| 性別例數(shù) | 男4例，女42例 |
| 治療組例數(shù) | 23例 |
| 對(duì)照組例數(shù) | 23例 |
| 年齡區(qū)間 | 3O～69歲 |
| 平均年齡 | 53歲 |
| 疾病 | 慢性淚囊炎 |
| 并發(fā)癥 | |
| 藥品通用名稱 | 妥布霉素 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Tobramycin |
| 劑型 | |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號(hào) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 對(duì)照組患者取仰臥位，1%地卡因滴眼行表面麻醉，1%呋麻滴鼻液 1%地卡因棉片麻醉下鼻甲。慶大霉素8萬(wàn)U 生理鹽水5ml、2%利多卡因2ml 生理鹽水2ml先后沖洗淚道。用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大下淚小點(diǎn)，按常規(guī)淚道探通法，將特制的9號(hào)淚道探針從下淚小點(diǎn)緩慢進(jìn)人淚道，至阻塞部位鼻淚管處，抽出針芯，將激光光導(dǎo)纖維經(jīng)空心探針插人到阻塞部位，對(duì)阻塞處作連續(xù)擊射，邊擊射邊緩慢前進(jìn)，至阻力消失有明顯落空感。對(duì)阻塞嚴(yán)重者可來(lái)回?fù)羯?～5次，以擴(kuò)大激光通道。退出光導(dǎo)纖維，用慶大霉素8萬(wàn)U 地塞米松5mg 生理鹽水10ml經(jīng)空心探針沖洗，以患者有水流人咽部感覺(jué)為準(zhǔn)。將妥布霉素地塞米松眼膏從淚道探針空芯注人，邊注人邊緩慢回抽淚道探針，使全淚道(特別是阻塞部位)充盈眼膏。觀察組與對(duì)照組同樣行上述操作后，從下淚小點(diǎn)植人約15～20mm長(zhǎng)的硬脊膜麻醉導(dǎo)管，將細(xì)鋼絲插人導(dǎo)管，導(dǎo)管肓端向下進(jìn)人淚道至鼻咽部，應(yīng)用前鼻鏡查看確認(rèn)導(dǎo)管經(jīng)過(guò)。抽出細(xì)鋼絲，將導(dǎo)管近端用膠布固定于額部或下瞼皮膚上。用慶大霉素 地塞米松少量經(jīng)導(dǎo)管沖洗，防止沖出眼膏，使患者感鼻咽部有水感。術(shù)后兩組均用含糖皮質(zhì)激素的抗生素滴眼液滴眼，1周后改用單純廣譜抗生素滴眼液滴眼1～1.5個(gè)月；1%呋麻滴鼻液滴鼻3天；口服抗生素3～5天。術(shù)后第3天用慶大霉素8萬(wàn)U 地塞米松5g 生理鹽水5ml經(jīng)植管沖洗(對(duì)照組常規(guī)經(jīng)淚小點(diǎn)沖洗)，每隔2～3天沖洗1次，沖洗2～3次后；改為每周沖洗1次，共4次，根據(jù)患者情況再行4周沖洗1次或2周沖洗1次，直至痊愈。若術(shù)后淚道有膿性分泌物，要每天沖洗1次。觀察組手術(shù)后1～1.5個(gè)月拔管，拔管前后用1%呋麻滴鼻液各滴鼻3d，拔管前先用慶大霉素8萬(wàn)U 地塞米松5mg 生理鹽水5ml沖洗，再將妥布霉素地塞米松眼膏經(jīng)導(dǎo)管注人，緩慢拔管，確保淚道內(nèi)含有眼膏.拔管后繼續(xù)應(yīng)用抗生素滴眼液2周。3天后繼續(xù)用慶大霉素8萬(wàn)U 氟美松5mg 生理鹽水5ml沖洗淚道，以后根據(jù)實(shí)際情況定期沖洗淚道，確保淚道通暢。 |
| 聯(lián)合用藥 | |
| 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | |
| 治療效果及臨床指征比較 | 所有患者均隨訪3～6個(gè)月，觀察組痊愈(無(wú)流淚、溢膿癥狀，沖洗淚道通暢)19眼(70.4%)，好轉(zhuǎn)(有時(shí)流淚，無(wú)溢膿，沖洗淚道通但有阻力)6眼(22.2%)，未愈(流淚，溢膿癥狀存在，沖洗淚道不通)2例(7.4%)；對(duì)照組分別為痊愈5眼(20.0%)，好轉(zhuǎn)9眼(36.0%)，未愈l1眼(44.0%)；觀察組總有效率為92.6%，對(duì)照組為56.0%，兩組相比差異有顯著性(P<0.01)。 |
| 本研究報(bào)道不良反應(yīng) | |
| 其他報(bào)道不良反應(yīng) |
