氧化亞氮
          
        
    
          藥物類別:
         神經(jīng)系統(tǒng)用藥
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氧化亞氮

化亞氮
藥物類別:
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
所屬類別:
全身麻醉藥
藥物名稱:
氧化亞氮
英文名稱:
Laughing Gas
藥物別名:
序號(hào)
中文別名 英文別名
1
笑氣
制劑/規(guī)格:
序號(hào)
制劑 規(guī)格
1
貯于耐壓鋼筒內(nèi),用藍(lán)色油漆作為色標(biāo)
成份/化學(xué)結(jié)構(gòu):
序號(hào)
成份 化學(xué)結(jié)構(gòu)
藥理作用:
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 本品為氣體麻醉劑,麻醉作用較弱,對(duì)呼吸系統(tǒng)及機(jī)體各重要器官均無明顯刺激性,且具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。吸入30%~50%氧化亞氮有鎮(zhèn)痛作用,80%以上方有麻醉作用。用藥后大腦皮質(zhì)很快被抑制,鎮(zhèn)痛明顯。
2.循環(huán) 對(duì)心肌無直接抑制作用,對(duì)心率、心排出量、血壓、靜脈壓周圍阻力及全身血量均無影響。Smith報(bào)道在氟烷麻醉下吸入氧化亞氮出現(xiàn)平均動(dòng)脈壓、右房壓、食管溫度升高,全身血管阻力增加,瞳孔增大。Leigh-ton等介紹氧化亞氮使腎血流量減少,認(rèn)為氧化亞氮有α-腎上腺素能作用,但不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性。
3.呼吸 對(duì)呼吸道無刺激性,亦不引起呼吸抑制,但術(shù)前用鎮(zhèn)痛藥的病人,硫噴妥鈉誘導(dǎo)時(shí)的呼吸抑制,可被再吸人氧化亞氮加重。
藥動(dòng)學(xué):
氧化亞氮在開始吸入1分鐘時(shí)攝取極快,達(dá)1000ml/min,然后逐漸減慢,5分鐘時(shí)減至800ml/min,10分鐘時(shí)減至500ml/min,15分鐘后僅為300ml/min。30~90分鐘時(shí)動(dòng)脈血中已90%飽和,攝取量只有100~200ml/min。由于氧化亞氮溶解度低,其肺泡氣濃度主要依靠吸入氣濃度及足夠的通氣量。氧化亞氮的消除幾乎完全從肺中排出,只有在組織飽和時(shí)可從皮膚排出少量(5~10ml/min)。在恢復(fù)期蘇醒過程中,體內(nèi)氧化亞氮的彌散方向正好與誘導(dǎo)時(shí)相反。所以停止吸入后,由于血液和組織中的氧化亞氮大量溢出,沖淡了肺泡氣中氧的濃度,導(dǎo)致短時(shí)間的缺氧,稱彌散性缺氧,尤其在停藥后5分鐘內(nèi)最危險(xiǎn),所以應(yīng)繼續(xù)給純氧吸入5~10分鐘以避免缺氧。
適應(yīng)癥:
必須與其他藥物如硫噴妥鈉、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥及其他強(qiáng)效吸入麻醉藥復(fù)合使用,可以進(jìn)行各類大小手術(shù)。由于對(duì)循環(huán)功能影響小,可用于嚴(yán)重休克或危重病人,也可用于分娩鎮(zhèn)痛。
必須配備有準(zhǔn)確精密的麻醉機(jī),有浮旋量氣標(biāo)測(cè)定每分鐘氧和氧化亞氮?dú)饬髁。麻醉裝置的氧化亞氮流量計(jì)、氧流量計(jì)不準(zhǔn)確時(shí)禁用氧化亞氮。全麻誘導(dǎo)中吸氣內(nèi)氧化亞氮濃度可達(dá)80%,全麻維持中以50%~70%為度,嚴(yán)防供氧不足。
用法用量:
不良反應(yīng):
1.對(duì)骨髓的作用 連續(xù)吸氧化亞氮3~4日以上的病人可出現(xiàn)白細(xì)胞減少,以多形核白細(xì)胞和血小板減少最先出現(xiàn)。骨髓涂片出現(xiàn)漸進(jìn)性紅細(xì)胞再生不良,與惡性貧血時(shí)的骨髓改變相似。因此,吸入50%氧化亞氮以限用48小時(shí)內(nèi)為安全。
2.體內(nèi)氣腔容積增大作用 由于氧化亞氮彌散率大于氮,可以使體內(nèi)含氣腔隙容積增大,故腸梗阻、空氣栓塞、氣胸等存在體內(nèi)閉合空腔時(shí),氧化亞氮麻醉應(yīng)列為禁忌。
3.彌散性缺氧 防治措施見藥動(dòng)學(xué)。
相互作用:
注意事項(xiàng):
梗阻、空氣栓塞、氣胸等病人禁用;麻醉裝置的氧化亞氮流量計(jì)或氧流量計(jì)不準(zhǔn)確時(shí)禁用。
療效評(píng)價(jià):
本品性質(zhì)穩(wěn)定,適應(yīng)證廣,是復(fù)合全麻的主要組成之一,是臨床應(yīng)用較廣的吸入麻醉藥。本品在供氧充分的情況下幾乎對(duì)機(jī)體無害,且作用起效快,鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng),蘇醒快,絕少合并癥。但全麻的效能低,常與其他全麻藥同時(shí)并用。

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