孕婦染甲型HINI流感重癥發(fā)病率高 多死于呼吸窘迫綜合征

　　衛(wèi)生部昨日通報(bào)了上周的甲流疫情信息。報(bào)告顯示，我國(guó)境內(nèi)31個(gè)省份報(bào)告甲流確診病例6129例，住院治療1989例，死亡91人。流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，上周我國(guó)境內(nèi)流感病例占流感樣病例的比例為38.7%，與前一周(44.1%)相比有所下降；甲流病例占流感病例的比例為84.5%，與前一周(87.5%)相比有所下降。與前兩組數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)相反的是，在甲流重癥和死亡病例中，孕婦所占比例分別為8.7%和15.7%，較11月底的2%和13%均有增高。

　　記者電話采訪了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科主任劉彩霞。她認(rèn)為，在孕期，孕產(chǎn)婦處于免疫抑制狀態(tài)，本身抵抗力低下，易感染甲流病毒，并容易發(fā)展成為肺炎型或重癥甲流。其次，在妊娠中晚期的時(shí)候，孕婦的子宮增大，膈肌升高，腹式呼吸受限，胸式呼吸代償性增加以維持肺功能。而一旦感染流感，肺部出現(xiàn)炎癥，就使得胸式呼吸減弱，腹式呼吸受限，肺功能降低。另外，很多孕產(chǎn)婦在妊娠期間為了胎兒健康，出現(xiàn)感冒癥狀的時(shí)候往往不能及時(shí)就診，許多孕婦到醫(yī)院的時(shí)候病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。

　　劉彩霞說(shuō)，妊娠合并甲流有其特點(diǎn)。第一，妊娠期婦女感染后更多地表現(xiàn)為氣促，容易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。第二，可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，如妊娠合并高血壓等。第三，嚴(yán)重者病情進(jìn)展非常迅速，可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)，甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。第四，妊娠期及產(chǎn)褥期的婦女多死于肺炎及隨后出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征。

　　劉彩霞說(shuō)，孕婦感染甲流的重癥發(fā)病率是非孕人群的10倍—20倍，病死率是非孕人群的20倍—40倍。因此，對(duì)妊娠合并甲流的患者，如何早期診斷、早期治療是醫(yī)護(hù)人員面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任楊慧霞告訴記者，首先，通過(guò)疫苗接種構(gòu)建免疫屏障是重要的第一步。為此，我國(guó)已將孕婦納入甲流疫苗重點(diǎn)接種人群。孕婦一旦確診為甲流，要及早進(jìn)行抗病毒治療。

　　楊慧霞說(shuō)，許多人對(duì)孕婦用藥安全表示擔(dān)憂。藥物對(duì)孕婦確實(shí)可能有潛在的危害。但如果將這種“可能性損害”與甲流病毒對(duì)母子造成的影響做權(quán)衡，及早治療所獲得的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于甲流的潛在危害。劉彩霞認(rèn)為，一旦孕婦被診斷為患上肺炎型或重癥甲流，經(jīng)治療病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)的，應(yīng)盡早終止妊娠。