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優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響
【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護理對急性腦梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法選擇我院2018年1月—2019年1月間接治急性腦梗死患者60例，隨機分為對照組和觀察組均30例，分別采取常規(guī)護理措施及優(yōu)質(zhì)護理措施，比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果護理前組間患者焦慮及抑郁評分以及工具性日常生活活動能力和軀體生活自理能力比較均無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后兩組患者焦慮及抑郁評分以及工具性日常生活活動能力和軀體生活自理能力均顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對急性腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護理模式能有效改善患者心理狀況以及生活質(zhì)量情況，提高患者對于護理的滿意度，可以廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中去。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；急性腦梗死；心理狀態(tài)；傳統(tǒng)護理；生活質(zhì)量；對比分析
急性腦梗死主要是由于腦供血突然出現(xiàn)中斷出血的腦組織的壞死，多發(fā)生于中老年，患者發(fā)病后常出現(xiàn)偏癱、四肢麻木、半身不遂等[1]，對患者心理狀況以及生活質(zhì)量都造成較大的不良影響。且隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求逐漸增高，急性腦梗死患者入院后常規(guī)護理模式已經(jīng)難以滿足其住院需求，因此對其采取針對性且全面的護理措施，盡可能滿足患者住院期間的需求，同時改善患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)是極為必要的[2]。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2018年1月—2019年1月間接治急性腦梗死患者60例，所有患者均符合全國腦血管學術(shù)會議中制定的急性腦梗死診斷標準。男34例，女26例，年齡在53～79歲之間，平均年齡（66.84±12.11)歲。納入標準：1)均經(jīng)過MRI或CT檢查確診為急性腦梗死；2)無嚴重并發(fā)癥以及認知障礙。排除標準：1)腦出血或惡性腫瘤者；2)精神疾病者；3)合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病者[3]。將其隨機分為對照組和觀察組均30例，對照組：男16例，女14例，年齡在53～77歲之間，平均年齡（66.26±12.07)歲；觀察組：男18例，女12例，年齡在55～79歲之間，平均年齡（66.81±10.98)歲。兩組患者基本情況無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可以進行組間比較。
1.2方法
對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護理，包括：1)心理護理：患者入院后由于其臨床癥狀導(dǎo)致的不適以外，也會因進入新的環(huán)境以及接受臨床治療等產(chǎn)生一定的不良情緒譬如焦慮、抑郁、緊張等，這種情況下會導(dǎo)致患者治療過程中配合度降低，因此我院由專門心理醫(yī)生對患者進行一對一溝通和指導(dǎo)，提高患者治療疾病的信心[4-5]；2)健康指導(dǎo)：多數(shù)患者產(chǎn)生不良情緒也與對自身疾病認知度較低有關(guān)，對患者采取常規(guī)的疾病發(fā)生的原因、癥狀、治療措施的指導(dǎo)也是較為必要的，主要采用口頭宣教、視頻科普等方式，讓患者了解積極治療及遵醫(yī)囑的重要性，對于患者錯誤的醫(yī)療常識進行糾正，同時對于患者提出的疑問耐心解答，提高患者對疾病的認知度從而提高患者對治療的配合度，提高其治療效果。3)行為護理：對患者家屬進行相關(guān)疾病的指導(dǎo)，同時告知家屬對患者進行開導(dǎo)和鼓勵的重要性，可以在治療之余的住院時間為患者進行喜劇電影播放等，促進患者住院期間心情放松；對于有肢體麻木患者對其家屬進行相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)，家屬可對患者進行按摩等康復(fù)訓(xùn)練以提高患者恢復(fù)情況[6-7]。
1.3療效判定標準
比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況，心理狀況采取焦慮自評量表（SAS)和抑郁自評量表（SDS)進行評定，SAS及SDS評分在41分以上則為焦慮/抑郁，患者得分越高則焦慮/抑郁越嚴重；生活質(zhì)量采取工具性日常生活活動量表（IADL)及軀體生活自理量表（PSMS)，其中IADL包括打電話、做家務(wù)、使用交通工具、洗衣、購物、備餐、自理以及服藥；PSMS包括行走、洗澡、近視、上廁所、穿衣以及梳洗。單項得分1分表示正常，2～4分表示功能不同程度下降[8]。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料采用（n，%)表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較分析
兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較分析如下（表1)。護理前兩組患者SAS及SDS評分比較無顯著差異，護理后組間患者SAS及SDS評分均顯著降低，但觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組患者護理前后IADL及PSMS評分比較分析
兩組患者護理前后IADL及PSMS評分比較分析如下（表2)。護理前兩組患者IADL及PSMS評分比較無顯著差異，護理后組間患者SAS及SDS評分均顯著降低，但觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
3討論
在近些年來我國老齡化加劇，心腦血管疾病的發(fā)生率也逐漸上升，急性腦梗死屬腦血管疾病發(fā)病率最高且死亡率較高的疾病，對患者的生活質(zhì)量和生命安全都造成較大威脅[9-10]。且該疾病除了頭痛、眩暈等癥狀外，也因腦組織缺血等會造成患者失語、偏癱等情況，對患者心理狀況以及生活質(zhì)量都造成較大的不良影響[11]；除此之外，多數(shù)患者在患病后也會因住院和治療壓力等產(chǎn)生不良情緒，直接影響患者對治療的配合度以及治療效果，因此對該疾病患者進行有效的了臨床治療前提下，對其采取有效的護理措施，以降低患者不良情緒的發(fā)生情況同時提高患者生活質(zhì)量[12]。在本次研究中，護理前組間患者焦慮及抑郁評分以及工具性日常生活活動能力和軀體生活自理能力比較均無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后兩組患者焦慮及抑郁評分以及工具性日常生活活動能力和軀體生活自理能力均顯著改善，但優(yōu)質(zhì)護理組顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，可見對急性腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護理效果顯著。
4結(jié)論
根據(jù)該研究可以看出，對急性腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護理模式能有效改善患者心理狀況以及生活質(zhì)量情況，提高患者對于護理的滿意度，可以廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中去。
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作者：李靜 單位：天津市靜海區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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