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------------臨床生化檢驗(yàn)血液樣本怎樣避免溶血發(fā)生
本篇醫(yī)生論文發(fā)表研究溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，溶血現(xiàn)象是紅細(xì)胞破裂，使血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)逸出的現(xiàn)象。血液樣本在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中容易受到許多因素的影響，溶血現(xiàn)象的發(fā)生就是其中一個(gè)非常重要的因素。溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重干擾和影響，因此應(yīng)該積極預(yù)防并降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為臨床診斷提供有效依據(jù)。
目的:對(duì)溶血現(xiàn)象在臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目上產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。方法:按照隨機(jī)數(shù)字表法選取 2013年6月-2015年6月來(lái)我院體檢的36例人員,抽取體檢者血液樣本10ml,確定為觀察組和對(duì)照組,分別檢測(cè)兩組血液樣本的臨床生化指標(biāo)。其中觀察組血液樣本制成溶血標(biāo)本后進(jìn)行檢測(cè)后,與對(duì)照組正常離心血清的臨床檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組溶血樣本的ALP和GLU檢測(cè)結(jié)果明顯低于對(duì)照組,TP、ALT、AST、LDH、CHOL和K~+的檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而觀察組溶血樣本中的 BUN、CR、UA以及TG的檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論:血液樣本發(fā)生溶血現(xiàn)象將對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生明顯的干擾和影響,因此臨床檢驗(yàn)工作中,要采取積極的預(yù)防措施盡量避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生,才能為臨床診斷和治療提供有效的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象;生化檢驗(yàn);溶血現(xiàn)象影響;
臨床生化檢驗(yàn)工作中，血液樣本在采集、保存以及檢驗(yàn)的過(guò)程中容易產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，而導(dǎo)致血液樣本的物理化學(xué)性質(zhì)發(fā)生變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。溶血現(xiàn)象是指由于物理和化學(xué)因素而導(dǎo)致的，血液樣本中的紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白溢出紅細(xì)胞并進(jìn)入血清的一種現(xiàn)象。發(fā)生溶血現(xiàn)象的血液樣本中待測(cè)物質(zhì)的紅細(xì)胞濃度會(huì)高于血漿濃度，使得測(cè)定值與實(shí)際值之間存在明顯的偏差，同時(shí)受到破壞的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞等血細(xì)胞會(huì)釋放出一定的干擾成分，使臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響，對(duì)疾病的診斷和治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，如果血液樣本處于過(guò)酸過(guò)堿環(huán)境、真空采血時(shí)負(fù)壓較大、低溫冷凍、分離血清時(shí)轉(zhuǎn)速過(guò)大、發(fā)生劇烈振蕩等均會(huì)導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，因此在檢驗(yàn)工作中應(yīng)該采取積極的措施有些降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生率[3]。本文選取來(lái)我院體檢的36例人員，對(duì)溶血現(xiàn)象在臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目上產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照隨機(jī)數(shù)字表法選取2013年6月-2015年6月來(lái)我院體檢的36例人員，其中，男20 例，女16例，年齡22~70歲，平均44.6±3.8歲。抽取體檢者血液樣本10ml，各取5ml裝入不同試管，確定為觀察組和對(duì)照組。所有參加體檢人員的年齡和性別等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。
1.2 方法
對(duì)照組血液樣本按照常規(guī)生化檢測(cè)程序進(jìn)行，在常溫下放置30min后血清離心備檢;觀察組血液樣本經(jīng)人工方法制成溶血樣本，在-40℃條件下保存20min后取出，放置于水浴箱中進(jìn)行融化，溶血后對(duì)紅蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)，其中紅蛋白濃度達(dá)到 4g/L即確定為溶血。采用東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行臨床生化項(xiàng)目檢測(cè)，使用相關(guān)儀器對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢測(cè)項(xiàng)目包括血液中總蛋白(TP)、谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)、總膽固醇(CHOL)、鉀離子(K+)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血尿酸(UA)等臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)。在整個(gè)操作過(guò)程中要嚴(yán)格按照儀器標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，血液樣本由同一操作人員進(jìn)行處理和檢測(cè)，對(duì)血清樣本分別進(jìn)行5次測(cè)定，然后取平均值后進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)和數(shù)據(jù)處理，結(jié)果表明觀察組溶血樣本中的堿性磷酸酶(ALP)和葡萄糖(GLU)的檢驗(yàn)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，而總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和鉀離子(K+)的檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組溶血樣本中的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和甘油三酯(TG)的檢測(cè)測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。觀察組與對(duì)照組血液樣本的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)檢測(cè)項(xiàng)目單位觀察組對(duì)照組tP
總蛋白(TP)g/L82.36±6.2573.96±5.846.40580.0000
谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)U/L68.34±5.1557.48±3.8711.92390.0000
谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)U/L60.03±4.5246.56±3.1915.95990.0000
乳酸脫氫酶(LDH)U/L209.81±11.51110.28±7.2947.96690.0000
堿性磷酸酶(ALP)U/L89.47±5.98125.39±7.7423.81800.0000
總膽固醇(CHOL)mmol/L7.78±1.264.57±0.8813.69330.0000
甘油三酯(TG)mmol/L1.35±0.231.27±0.141.95200.0543
尿素氮(BUN)mmol/L6.35±1.216.40±1.030.20560.8376
肌酐(Cr)U/L74.26±5.8374.65±6.010.30330.7624
血尿酸(UA)mmol/L326.71±12.25331.08±9.891.81530.0731
鉀離子(K+)mmol/L5.82±1.023.51±0.7112.18670.0000
葡萄糖(GLU)mmol/L5.94±0.986.53±1.092.61740.0105
3 討論
臨床生化檢驗(yàn)是對(duì)體檢人員進(jìn)行疾病診斷的主要依據(jù)，也是其中一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，因此臨床生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的精確度和準(zhǔn)確性至關(guān)重要。造成血液檢測(cè)樣本溶血的原因可分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩種。體外溶血的原因主要是血液樣本處于過(guò)酸過(guò)堿環(huán)境、真空采血時(shí)負(fù)壓較大、低溫冷凍、分離血清時(shí)轉(zhuǎn)速過(guò)大、發(fā)生劇烈振蕩等。患者體內(nèi)溶血?jiǎng)t主要多是由于大血管或人工心臟瓣膜手術(shù)、藥物毒性反應(yīng)和特異疾病的影響，造成紅細(xì)胞受到破壞而導(dǎo)致的[5]。血液樣本如果發(fā)生溶血現(xiàn)象，紅細(xì)胞等物質(zhì)會(huì)溢出至血清中，低濃度的分子則滲透至紅細(xì)胞內(nèi)，使生化檢測(cè)指標(biāo)發(fā)生明顯改變，對(duì)臨床診斷產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。因此在臨床生化檢測(cè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行操作，并且要根據(jù)容易導(dǎo)致血液樣本發(fā)生溶血的相關(guān)因素，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。
本研究結(jié)果表明，觀察組溶血樣本中的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和甘油三酯(TG)的檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。而觀察組溶血樣本中的總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和鉀離子(K+)的檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，證實(shí)了血液樣本溶血后，由于紅細(xì)胞中的血紅蛋白、各種參與細(xì)胞代謝的酶和鉀離子等溢出至血清中，增加了血清中總蛋白以及各種酶類的含量。觀察組溶血樣本的堿性磷酸酶(ALP)和葡萄糖(GLU)含量則明顯低于對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，原因可能是由于溶血后細(xì)胞內(nèi)容物釋放到血清中，一定程度上降低了以上兩種指標(biāo)的濃度。
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