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零基礎(chǔ)如何寫(xiě)好Meta分析？
Meta分析是對(duì)具有相同目的且相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)和定量分析的一種研究方法。由于不需要做實(shí)驗(yàn)，所以不少科研工作者會(huì)選擇寫(xiě)meta分析。但是，一份合格的meta分析對(duì)零基礎(chǔ)的新手來(lái)說(shuō)也是比較難的。下面我們就來(lái)談?wù)剬?xiě)好meta分析需要知道的一些內(nèi)容。
一、Meta 分析的特點(diǎn)
1、Meta分析本質(zhì)上是一種觀(guān)察性研究;2、也遵循科學(xué)研究的基本原則，包括提出問(wèn)題、搜索相關(guān)文獻(xiàn)、制定文獻(xiàn)的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)、提取資料信息、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、報(bào)告結(jié)果等基本研究過(guò)程;3、一般研究的不同點(diǎn)是利用已經(jīng)存在的(發(fā)表與未發(fā)表)各獨(dú)立研究結(jié)果資料，而不需要對(duì)各獨(dú)立研究中的每個(gè)觀(guān)察對(duì)象的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
二、Meta分析的目的
1、增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能通過(guò)對(duì)同類(lèi)課題中多個(gè)小樣本研究結(jié)果的綜合論.文.客.服.QQ，81995535，能達(dá)到增大樣本量、改進(jìn)和提高檢驗(yàn)效能的目的。
2、定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平當(dāng)多個(gè)同類(lèi)研究的結(jié)果在程度和方向上不一致時(shí)，通過(guò)Meta分析可以得到研究效應(yīng)的平均水平，對(duì)有爭(zhēng)議甚至相互矛盾的研究結(jié)果得出一個(gè)較為明確的結(jié)論，而且使效應(yīng)估計(jì)的有效范圍更精確。
3、評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性由于研究水平、研究對(duì)象、試驗(yàn)條件、樣本含量等不同，多個(gè)同類(lèi)研究的質(zhì)量可能有較大差異。通過(guò)Meta分析可以發(fā)現(xiàn)單個(gè)研究中存在的不確定性，考察研究間異質(zhì)性的來(lái)源，估計(jì)可能存在的各種偏倚。
4、尋找新的假說(shuō)和研究思路通過(guò)Meta分析可以探討單個(gè)研究中未闡明的某些問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)以往研究的不足之處，提出新的研究課題和研究方向。
三、Meta分析的寫(xiě)作步驟
第一、確定主題
選題是meta分析的第一步，具有十分重要的作用。選題不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致研究課題缺乏研究?jī)r(jià)值，造成致命的問(wèn)題。所以，作者在確定主題時(shí)要十分慎重。
第二、確定文獻(xiàn)納入，排除標(biāo)準(zhǔn)
同樣從PICOS五個(gè)方面加以考慮，并根據(jù)檢索到的文章進(jìn)行適當(dāng)修正。盡量的篩選符合PICOS的研究論.文.客.服.QQ，81995535，因?yàn)榧{入的研究不合適可能會(huì)完全扭曲結(jié)果，比如本來(lái)一個(gè)研究是不應(yīng)該納入的，而且它的樣本量很大，或者標(biāo)準(zhǔn)差很小，在meta分析中所占的權(quán)重就會(huì)很重，完全可能把真實(shí)的結(jié)果歪曲。
第三、制定檢索策略，檢索文獻(xiàn)
檢索策略的制定主要從3方面進(jìn)行考慮：①檢索詞：常常選擇醫(yī)學(xué)主題詞(mesh)結(jié)合自由詞進(jìn)行檢索，另外檢索式的編寫(xiě)，可以參考PICOS的原則，找一篇類(lèi)似的meta分析，看看別人是怎么寫(xiě)的，從中摸索出自己的檢索式;②數(shù)據(jù)庫(kù)選擇：中文通常為萬(wàn)方、維普、CNKI、SinoMed，英文有PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Lipary等;但是國(guó)際權(quán)威組織推薦，至少要檢索PUBMED,EMBASE以及COCHRANE三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。③其他：語(yǔ)言、發(fā)表年限有無(wú)限制。
第四、篩選文獻(xiàn)
根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并注意記錄排除原因。需兩名研究人員獨(dú)立進(jìn)行，對(duì)不一致結(jié)果通過(guò)討論解決或找第三人裁決。
第五、入選文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
對(duì)于RCT有Jadad標(biāo)準(zhǔn)、Delphi清單、Consort聲明等，對(duì)于隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究有Newcastle-OttawaScale。
第六、數(shù)據(jù)提取
主要包括文獻(xiàn)基本信息(作者、發(fā)表時(shí)間、刊物等)、研究類(lèi)型和方法學(xué)特征、研究對(duì)象特征(社會(huì)人口學(xué)特征、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)照的選擇標(biāo)準(zhǔn)等)、干預(yù)措施和結(jié)局指標(biāo)測(cè)量、效應(yīng)指標(biāo)、樣本量等。
第七、統(tǒng)計(jì)分析
統(tǒng)計(jì)分析步驟如下：首先判斷異質(zhì)性(無(wú)異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型論.文.客.服.QQ，81995535，有異質(zhì)性采用隨機(jī)效應(yīng)模型，并對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行分析);異質(zhì)性分析(meta回歸，敏感性分析);探索結(jié)果的穩(wěn)定性(亞組分析，敏感性分析);發(fā)表偏移(漏斗圖，begger，egger);其他(GRADE)
第八、撰寫(xiě)報(bào)告，得出結(jié)論
應(yīng)注意正確對(duì)待meta分析的結(jié)論，對(duì)結(jié)果進(jìn)行專(zhuān)業(yè)討論的同時(shí)，應(yīng)分析可能影響meta分析結(jié)果的因素(如異質(zhì)性、原始研究的質(zhì)量、發(fā)表偏倚等)。meta分析的質(zhì)量好壞，直接決定了對(duì)臨床的重要性，在這里推薦大家，在meta做完之后，不要就結(jié)束了，再使用GRADE工具對(duì)自己的meta分析進(jìn)行一下評(píng)價(jià)，到底證據(jù)等級(jí)有多高，臨床可用性有多強(qiáng)。
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