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慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨證治療臨床體會(huì)
由于胃粘膜萎縮性改變而引起的慢性萎縮性胃炎，是臨床消化系統(tǒng)常見疾病之一[1]。患者常會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹、消化不良癥狀，時(shí)常伴有一定程度的灼燒感和鈍痛感[2]。它的病發(fā)不具備規(guī)律性，如不及時(shí)治療，易引發(fā)病變[3]。具有治療難度大、病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)[4]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)我院某段時(shí)間內(nèi)接受治療的200例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查。男98例，女102例，年齡25～70歲。將這200例已確診為慢性萎縮性胃炎的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。根據(jù)觀察組中的100例患者所表現(xiàn)出的具體病征類型進(jìn)行辨證劃分與中醫(yī)治療，對(duì)照組中的100例患者均采用一般的常規(guī)治療方法治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查，以獲取調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.2 方法 觀察組中的患者采用中醫(yī)辯證療法，將醫(yī)生處方中列舉的中藥材，如選用北沙參17g、白茬仁15g、檀香5g、丹參17g，伴有澤瀉11g、赤芍10g、南沙參12g、法半夏11g、半枝蓮15g，再加上柴胡23g、炒白術(shù)16g、黃連8g、炙甘草7g等加入500ml水煎熬30min。根據(jù)患者的自身病征和體質(zhì)的差異，增減藥量。本身具有胃寒體質(zhì)的患者應(yīng)該在藥材中添加適量的附子或干姜；對(duì)于天生脾胃虛弱的患者，可以適量增加一些升麻、黃芪等藥材；對(duì)于胃部陰寒者，可以在藥材中增添一些百合或麥冬，幫助暖胃。已經(jīng)出現(xiàn)腸化生病征的患者在煎藥時(shí)，可以在上述的基礎(chǔ)上添加一些土茯苓和黃芪，能夠有效緩解腸化生的病征。將所有藥材煎好后，患者需提取約350ml的藥液進(jìn)行口服，1劑/d，分2次服用，1個(gè)治療周期為28d。對(duì)照組中采用一般的西醫(yī)療法，餐前或睡前口服構(gòu)棟酸秘鉀2次/d，定量約0.3g/次；嗎丁琳3次/d，10mg/次。治療周期同觀察組一致，為28d。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差異為P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過一段時(shí)間的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在我院接受治療的200例慢性萎縮性胃炎患者中，觀察組的有效人數(shù)93例，照組有效人數(shù)85例，觀察組明顯高于對(duì)照組（見表1)。統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。分得的兩組均沒有不良反應(yīng)（P>0.05)。
3 結(jié)論
慢性萎縮性胃炎是臨床消化系統(tǒng)常見疾病之一，是一種由胃粘膜萎縮性改變而引起的消化內(nèi)科慢性炎癥。在我國(guó)，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率占受檢人群的14%。這種疾病常常會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，衛(wèi)生組織將其列入到了胃癌前期癥狀。患有慢性萎縮性胃炎的患者常常會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹、消化不良癥狀，時(shí)常伴有一定程度的灼燒感和鈍痛感，且慢性萎縮性胃炎的病發(fā)不具備規(guī)律性，如不及時(shí)治療，易引發(fā)病變。
慢性萎縮性胃炎具有治療難度大、病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)。為了有效阻止慢性萎縮性胃炎向胃癌發(fā)展，必須要采取一定的治療手段對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行控制。其發(fā)病時(shí)常常伴隨有腸上皮化生和異型增生，于是針對(duì)慢性萎縮性胃炎的診治一直成為醫(yī)學(xué)界的熱門話題，被廣大的專家學(xué)者競(jìng)相研究，卻一直沒有找到最為理想的治療方法。近些年來，用中醫(yī)辯證療法對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行診斷治療取得了不小的進(jìn)展，其對(duì)于慢性萎縮性胃炎具有一定的治療效果，值得推廣和使用。
中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎定義為"胃痞"、"痞滿"范疇，病邪侵入胃部，導(dǎo)致胃部脈絡(luò)發(fā)生一定程度的瘀滯，或者是胃失所養(yǎng)造成慢性萎縮性胃炎癥狀發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃病變與人體內(nèi)的肝臟密切相關(guān)，肝氣順達(dá)，則氣機(jī)順暢，胃降脾升。在慢性萎縮性胃炎的治療中，應(yīng)該注意及時(shí)進(jìn)行治療，以治療為主，以有效控制患者癌變情況的發(fā)生。
通過此次的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在我院接受治療的200例慢性萎縮性胃炎患者中，觀察組的有效人數(shù)93例，照組有效人數(shù)85例，觀察組明顯高于對(duì)照組。其中觀察組的100例患者中，治療效果顯著人數(shù)有69例，對(duì)其病征具有一定改善作用的有24例，中醫(yī)辯證治療法對(duì)慢性萎縮性胃炎無效者有7例，總體有效率高達(dá)93%。而對(duì)照組中的100例患者中，用一般西醫(yī)療法治療顯著的慢性萎縮性胃炎患者有51例，對(duì)其病征具有一定改善作用的的有24例，西醫(yī)治療法對(duì)慢性萎縮性胃炎無效者有15例，總體有效率達(dá)到85%，遠(yuǎn)不如觀察組中的有效人數(shù)。
這說明中醫(yī)辯證治療法對(duì)于慢性萎縮性胃炎具有一定的治療效果，能夠有效緩解患者的病征，甚至能夠有效治愈病情較為樂觀的慢性萎縮性胃炎患者，在沒有找到更為合理有效的治療方法之前，值得推廣和使用。
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