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醫(yī)學(xué)論文范文：淺議腦出血的護(hù)理
【摘要】報(bào)告了85例急性腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)。對(duì)新入院的患者要穩(wěn)定情緒,絕對(duì)臥床休息。
密切六連觀察,防止感染,控制并發(fā)癥,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,保持大便通暢�；謴�(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】急性腦卒中具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、變化快、病死率高的特點(diǎn),做好急性卒中患者的護(hù)理工作非常重要,因此必須采取有效的措施加強(qiáng)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)將
其報(bào)告如下。
1、臨床資料
1.1一般資料:患者85例均系我院2008年1月-10月收治的患者。男50例,女35例,年齡28-87歲,平勻年齡56歲。由活動(dòng)時(shí)起病80例,明顯的誘因主要是用力、飲酒、情緒激動(dòng)。
1.2臨床主要癥狀:昏迷35例,嗜睡20例論.文.客.服.QQ，81995535,肢體癱瘓50例,嘔吐20例,大小便失禁41例,血壓升高80例,頭痛30例,頭暈8例。
1.3輔助檢查:85例都做CT掃描,診斷為腦卒中。
1.4預(yù)后:治愈40例(47.2%),好轉(zhuǎn)25例(29.2%),死亡20例(23.6%)。
2、護(hù)理體會(huì)
2.1穩(wěn)定患者情緒,絕對(duì)臥床休息�；颊呷朐汉笫茚t(yī)院環(huán)境和其它因素的影響,使患者情緒不穩(wěn)定。另外,家屬的緊張情緒和醫(yī)護(hù)人員的操作也會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。所以,護(hù)士必須做
好入院宣教工作,向患者及家屬講解有關(guān)腦卒中的衛(wèi)生知識(shí)。囑其絕對(duì)臥床休息,床頭抬高30℃,降低顱內(nèi)壓。解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性,避免刺激性語(yǔ)言,語(yǔ)言要親切體貼,
談病人感興趣的話題,使病人心情舒暢樂(lè)觀,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心�；杳曰颊呷�(cè)臥位,保持呼吸道通暢,防止發(fā)生窒息。
2.2密切觀察,建立重癥記錄:每15~30分鐘觀察患者意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時(shí)多有意識(shí)障礙,注意觀察患者意識(shí)障礙程度,瞳孔的大小、形狀及
對(duì)光反應(yīng)等。一般發(fā)熱在24小時(shí)后出現(xiàn)可由繼發(fā)感染引起,但如果持續(xù)高熱不退,抗生素藥物治療無(wú)效,則提示中樞性高熱。入院后如顱內(nèi)壓持續(xù)升高,腦組織缺氧,可致呼吸加
深加快,如血壓升高,呼吸和脈搏變慢,則可提示腦干受損。
2.3防治感染,控制并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口腔、鼻腔、咽部分泌物,防止肺部感染。做好口腔護(hù)理,每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染,每日清潔
會(huì)陰及肛門1次,如留置導(dǎo)尿管,定期更換導(dǎo)尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長(zhǎng)期臥床,要保持床鋪干燥、整潔,在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊,減少局部受壓,每2小時(shí)翻身1次
,用30%酒精按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生。中樞性高熱宜早期處理,頭部用冰袋冷敷,以降低腦細(xì)胞代謝,減輕腦水腫,保護(hù)腦細(xì)胞,用30%酒精擦,每小時(shí)降溫不超過(guò)2℃,
以免降溫過(guò)速引起反射性寒戰(zhàn)。
2.4注意患者營(yíng)養(yǎng)治療和胃腸道情況:患者由于長(zhǎng)期臥床,進(jìn)食量少,腸蠕動(dòng)減慢及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體生存需要量,應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)的供給。給予高熱量、高蛋白
、高維生素、易消化的飲食。昏迷患者行鼻飼營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。密切觀察消化道情況,如有應(yīng)激性潰瘍,給予止血?jiǎng)�。在急性�?要指導(dǎo)患者自主或不自主的排便,養(yǎng)成在床上排便的習(xí)
慣,避免排便用力過(guò)大,引起顱壓增高,必要時(shí)用開(kāi)塞露論.文.客.服.QQ，81995535,防止便秘。
2.5恢復(fù)期的護(hù)理:首先做好恢復(fù)期宣教工作,解除患者心理障礙,保持良好心態(tài)。其次指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行早期肢體鍛煉,循序漸進(jìn),由小幅度活動(dòng)開(kāi)始逐漸增加活動(dòng)及時(shí)間,由
被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始逐漸過(guò)度主動(dòng)活動(dòng)。協(xié)助患者使用健肢帯動(dòng)患肢在床上運(yùn)動(dòng),如上肢的抬舉,左右旋轉(zhuǎn),雙手抓臥,下肢內(nèi)收,屈膝、伸髖、伸膝、踝后屈、背屈等。對(duì)失語(yǔ)患者要
及早進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常配合家屬一起與患者交談,起初交談困難時(shí)先書(shū)面交流,再慢慢練習(xí)發(fā)音吐字�？上葟臄�(shù)數(shù)字開(kāi)始,由淺到深,訓(xùn)練和培養(yǎng)其語(yǔ)言表達(dá)能力。做各
種功能訓(xùn)練時(shí)可配合針灸、按摩、理療、加速其功能恢復(fù)。*/的影響,使患者情緒不穩(wěn)定。另外,家屬的緊張情緒和醫(yī)護(hù)人員的操作也會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。所以,護(hù)士必須做好入院
宣教工作,穩(wěn)定患者情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。
