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2年長期安全性的評估表示呼吸健康狀況沒有惡化。BT治療后2年FEV1 沒有變化, CT掃描沒有新發(fā)現(xiàn)。且隨訪調(diào)查表明,對治療滿意的患者愿意進行再次治療。
(4)不足
這項研究的不足之處在于缺乏對照組、樣本量過小、長期安全性未知。但該試驗的結(jié)果對以后進一步研究BT與標(biāo)準(zhǔn)藥物聯(lián)合應(yīng)用是否對現(xiàn)有治療效果不滿意的哮喘病人有效提供了重要方向。比如可以通過隨機對照試驗來觀察BT是否能改變哮喘對藥物的需求,或?qū)ο刂撇粷M意的病人進行進一步研究,這些病人也許能更大程度上獲益。
六、BT后當(dāng)年哮喘的控制情況
因為之前試驗的納入標(biāo)準(zhǔn)僅限于哮喘穩(wěn)定的病人,設(shè)計缺少對提高哮喘控制率方面的評估。Gerard Cox, M. B等隨后又研究了支氣管熱整形術(shù)后當(dāng)年的哮喘控制情況。將112例已接受ICS和LABA治療的研究對象隨機分配到支氣管熱整形術(shù)組或?qū)φ战M。主要觀察輕微惡化率,是在3次(3、6和12個月時)按規(guī)定停用LABA兩周期間計算出的。同時還對氣流、氣道反應(yīng)性、哮喘癥狀、無癥狀天數(shù)、使用補救性藥物治療的情況以及哮喘生活質(zhì)量問卷(AQLQ)和哮喘控制問卷(ACQ)評分醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
結(jié)果顯示,與基線比較,BT組的平均輕微惡化率、清晨呼氣峰流量、AQLQ 評分、ACQ 評分、無癥狀天數(shù)的百分?jǐn)?shù)以及需噴少量補救性藥物來控制的癥狀的評分均顯著改善。氣道反應(yīng)性值和1秒用力呼氣容積在兩組間沒有顯著差異。與對照組相比,支氣管熱整形術(shù)組治療后發(fā)生不良事件較常見,但在治療后6周到12個月期間,兩組不良事件發(fā)生率相似�？梢娫诨驾p度和中度哮喘的研究對象中,支氣管熱整形術(shù)可改善哮喘控制情況。
總之,根據(jù)目前的動物實驗及在人身上進行的一系列研究來看,BT短期安全性方面的是肯定的,對哮喘癥狀及控制也有一定的作用。由于試驗上的局限性,就其長期安全性,與藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果,及對哮喘控制不滿意的病人的效果如何等,仍需要設(shè)計試驗進行進一步論證。但作為一種治療哮喘的新的方法,BT具有廣闊的應(yīng)用前景。
