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3.2.1 淚囊摘除手術(shù):在淚囊摘除手術(shù)中，需要對患眼的淚囊采取摘出措施，以解除其對患者眼球的傷害。雖然該術(shù)式可以將炎性病灶徹底清除，但會破壞淚道的完好性， 手術(shù)效果也并不十分理想，已行該術(shù)式的患者其淚道還是會出現(xiàn)不通暢現(xiàn)象，溢淚狀況還是會時有出現(xiàn)[12]。該術(shù)式多應(yīng)用于有相關(guān)手術(shù)禁忌癥的患者、高齡患 者及淚囊較小的患者等[13]。
3.2.2 鼻腔淚囊吻合手術(shù):在傳統(tǒng)術(shù)式中多采用鼻腔淚囊吻合術(shù)，該術(shù)式多針對于身體素質(zhì)較好，年齡在14-59歲，且無心腦血管疾病及糖尿病的患者，同時對患者進(jìn) 行淚道的X線片檢查，其圖像顯示淚囊在三毫米以上，鼻道也是通暢的，黏膜也沒有出現(xiàn)明顯性的萎縮變化[14]。但該術(shù)式的難度系數(shù)大，操作程序復(fù)雜，必須 在淚囊窩內(nèi)進(jìn)行切窗鑿骨，將原本導(dǎo)淚的通道鼻淚管廢棄，然后再開辟其它的通道進(jìn)行引流，對患者的眼部健康造成的傷害比較大，新開辟的淚道可以順利進(jìn)行引流 [15]醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
3.3 現(xiàn)代手術(shù)治療的進(jìn)展
3.3.1 淚囊鼻腔直通手術(shù)的運用:據(jù)有關(guān)資料顯示淚囊鼻腔直通手術(shù)對于慢性淚囊炎的治療有著極好的治療效果，該術(shù)式在具體的應(yīng)用過程中其操作程序如下：一、將患眼 的表皮肌膚切開，順著淚前脊再將骨膜切開，在切開的過程中要注意力度的把握，不能將內(nèi)毗的韌帶切斷，同時又要使淚囊窩得以暴露，接著將篩骨的紙板刺破，對 骨窗進(jìn)行咬切8-10毫米；二、將骨孔內(nèi)的所有鼻粘膜加以切除；三、將淚囊切開，保留前葉，后葉剪除，剪除部分約為全葉的1/3；四、將淚囊進(jìn)行縫合，將 其前葉縫于骨孔的軟組織上或前緣的骨膜上。該術(shù)式可以達(dá)到鼻腔與淚囊相互相通，可以大大簡化手術(shù)步驟，手術(shù)時間也得到了合理控制，其手術(shù)的適應(yīng)癥也將得到 進(jìn)一步擴(kuò)大[16]。
3.3.2 電動環(huán)鉆疏通加插管手術(shù)的運用:行電動環(huán)鉆疏通加插管手術(shù)，是利用電動環(huán)鉆將鼻淚管的阻塞物加以切除，同時植入人工的臨時性鼻淚硅膠管，以對慢性淚囊炎進(jìn) 行治療并取得良好的手術(shù)治療效果。手術(shù)中的電動環(huán)對其鉆頭長度、截面徑、內(nèi)徑空心等都有嚴(yán)格的要求，通常情況下其值分別為10毫米、3毫米、2毫米。同時 還要求其鉆頭有17-20的彎弧，可進(jìn)行自由旋轉(zhuǎn)。其手術(shù)操作方法如下:一、將淚囊暴露，使環(huán)鉆頭探入到淚囊腔的內(nèi)部，慢慢到達(dá)鼻淚管，將開關(guān)啟動，對阻 塞組織加以切除，直到出現(xiàn)落空感。二、選擇外徑為3毫米的無菌硅膠管插入到鼻淚管的上端并與淚囊壁進(jìn)行縫合。三、術(shù)后需要對患眼進(jìn)行沖洗，多采用吠喃西林 液，每七天一次，直到膠管完全脫落為止[17]。
3.3.3 激光淚道成型手術(shù)的運用：隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，激光技術(shù)也廣泛運用于眼科疾病的治療，且取得了不錯的臨床療效。在該術(shù)式的具體開展過程中，對 YAG激光加以運用，由于該激光屬于近紅外光，有較強(qiáng)的組織穿透能力，同時在其電離效應(yīng)中，即使在能量較低的情況下其氣化率也會很高，不會對組織進(jìn)行實質(zhì) 性的加熱，也不會對附近的組織造成損傷，對于將阻塞的淚道打通并恢復(fù)其原本管狀的結(jié)構(gòu)有著極為重要的運用價值，可以有效的對慢性淚囊炎進(jìn)行治療[18]。 同時它還具備操作簡單、效果顯著、費用低、創(chuàng)傷小、治療時間短等特點，值得臨床上進(jìn)一步的推廣及運用。
4 結(jié)束語
慢性淚囊炎極為 常見和多發(fā)，我們必須采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧⿲ζ溥M(jìn)行治療。近年來，雖然我國在對其進(jìn)行研究和治療方面已取得了一定的進(jìn)展，但同時也存在著許多的問題和不足， 我們還是得加強(qiáng)對這方面的研究，探索出更為方便、快捷、無創(chuàng)傷、無疼痛、無后遺癥的手術(shù)及藥物治療方法，以更好的減輕患者痛苦，更好的滿足社會發(fā)展需要醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
