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臨床醫(yī)學論文:外側入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折的臨床探討
[摘要] 目的 探討外側入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折的技巧與療效。 方法 采用外側入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折，其中Schartker Ⅴ型28例、 Schartker Ⅵ型35例，術中透視觀察脛骨平臺三柱骨折關節(jié)面的恢復情況，術后觀察其固定的牢固程度、愈合情況及膝關節(jié)功能恢復程度。 結果 所有病例的脛骨平臺三柱骨折關節(jié)面均明顯恢復，隨訪時間6～18個月，骨折均骨性愈合，膝關節(jié)屈伸功能鍛煉良好。術后1年膝關節(jié)HSS評分為76～93分 （平均為84分)，Rasmussen評分優(yōu)良率達87.3%。術前術后HSS評分與Rasmussen評分、關節(jié)面塌陷恢復差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01)，與健側差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05)。 結論 外側入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折（Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型)，創(chuàng)傷小、固定可靠、并發(fā)癥少、療效滿意，是治療脛骨平臺三柱骨折的有效方法。
[關鍵詞] 外側入路；鎖定鋼板；植骨；脛骨平臺三柱骨折
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013)15-0034-03
脛骨平臺骨折是較常見的下肢骨折，約占所有骨折的1%，老年人骨折的8%。骨折多波及負重關節(jié)面。損傷時多為較大暴力撞擊所致，故高能量損傷 的脛骨平臺骨折常合并內、外、后側結構的損傷。參考羅從風[1]基于對脛骨平臺CT三維重建提出的脛骨平臺骨折的三柱骨折的理念來指導手術。術中充分考慮 到后柱骨折的復位對復位關節(jié)面平整的重要性，而摒棄了傳統(tǒng)的前外側或前內側入路來復位固定脛骨平臺，自2008～2012年對脛骨平臺三柱骨折（于 Schartker V型或Schartker VI型)采用外側入路來兼顧脛骨平臺三柱骨折的復位，并采用鎖定鋼板來維持復位后的關節(jié)面并進行植骨治療，取得了滿意療效，現總結如下醫(yī).學全.在.線網站zxtf.net.cn。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2008～2012年對脛骨平臺三柱骨折（于Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型)63例共68足（其中Schartker Ⅴ型28例、Schartker Ⅵ型35例)，年齡18～68歲。損傷原因：28例為高處墜落傷，31例為車禍傷，直接撞擊傷4例。單側脛骨平臺骨折58例，雙側5例。其中開放性骨折6 例。均常規(guī)進行膝關節(jié)X光正側位進行Schartker分型及膝關節(jié)CT三維重建[2]，明確脛骨平臺的三柱分型。
