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醫(yī)學免費論文:彩超在頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中的價值分析
【摘要】 目的 應用彩色多普勒高頻超聲對頸動脈形態(tài)結構及功能的測定，以探討彩超對頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床價值。方法 應用彩超對683例進行頸動脈血管檢查，了解血管的形態(tài)結構、血流的頻譜形態(tài)及血流參數情況，以探討年齡對頸動脈結構和功能的影響，以及老年人動脈粥樣硬化超聲危險因素及相關關系。結果 本文683例患者頸動脈彩超檢查中，年齡為35～101歲，平均年齡為70.38歲，有基礎疾病有575例，有高血脂439例，489例有動脈斑塊，占檢查者71.60%。結論 彩超在頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中的價值：彩超檢查評價動脈壁病變的發(fā)病情況，已成為動脈粥樣硬化性疾病防治預測的首選方法之一。
【關鍵詞】 彩超多普勒高頻超聲;頸動脈粥樣硬化斑塊;頸動脈;內中膜
Analysis on color Doppler ultrasonography in carotid atherosclerotic plaque diagnosis
YANG Fang. Sichuan Provincial Forestry Center Hospital,Chengdu 60081,China
[Abstract] Objective To apply high-frequency color Doppler ultrasonography in the determination of carotid artery structure and function, to explore the clinical value of color Doppler ultrasound of carotid artery atherosclerotic plaque.Methods 683 cases were performed with color Doppler ultrasonography for carotid artery examination, to understand the morphology of blood vessels, blood flow and blood flow parameters of the spectrum,to explore the age effect on the carotid artery structure and function, as well as elder's ultrasound atherosclerosis risk factors and correlation.Results In this paper,683 cases of patients were with carotid artery color Doppler examination, aged 35～101 years with a mean age of about 70.38 years old, 575 cases had basic diseases, 439 cases had high blood lipids, 489 patients had arterial plaque, accounting for 71.60 %.Conclusion The color Doppler ultrasonography has value in diagnosis of carotid atherosclerotic plaque醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn.
[Key words] high-frequency color Doppler ultrasound; carotid atherosclerotic plaques; carotid;intima-media membrane
隨著彩色多普勒高頻超聲(以下簡稱彩超)的不斷發(fā)展，超聲應用越來越廣，頸動脈超聲檢測是近年無創(chuàng)性診斷和評估血管壁病變的有效方法�，F將本院自2009年1—12月的683例采用彩超對頸動脈的檢測，了解動脈二維形態(tài)改變及血流動力學狀況，以探討年齡對動脈結構和功能的影響;以及老年人頸動脈粥樣硬化超聲危險因素及相關關系。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 683例中女213例，男470例，年齡35～101歲，平均年齡70.38歲。臨床表現：頭昏191例，頭痛49例，暈厥15例，突發(fā)性耳聾3例，體檢21例。有基礎�。�高血壓312例，腦梗死53例，冠心病95例，頸椎病41例，糖尿病71例，上頜竇癌術后1例，有兩種以上疾病的37例。實驗室檢查439例有高血脂。
1.2 方法 采用意大利百勝魅力50型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10MHz�；颊哐雠P位，頭后仰，探頭置于患者頸部，患者頭部稍向對側轉動，超聲束縱軸要與血管的走行方向平行及橫切檢查。探查頸總動脈、頸內外動脈及椎動脈。取頸總動脈(CCA)球部近心端20mm，頸動脈分叉10mm處頸內動脈(ICA)、頸外動脈(ECA)、椎動脈(VA)進行測量血管內徑。觀察血管解剖結構，測量動脈內-中膜厚度、管徑寬度、有無斑塊、斑塊大小、形態(tài)、性質及附著部位;彩色多普勒觀察整個管腔的血液動力學情況;觀察血管內斑塊管腔狹窄處血流動力學的變化等。
2 結果
2.1 正常頸動脈結構的二維超聲及血流頻譜分析 (1)二維超聲：各動脈管腔通暢，內膜光滑，內中膜厚度<1.0mm,管徑寬度基本對稱。頸內動脈位于頸部的后外側，較直，無分叉;頸外動脈位于頸部的內前方，有分叉。(2)各動脈血流為層流，充盈于整個管腔，僅在頸總動脈分叉處和頸內外動脈起始部可見輕度絮亂的血流信號。(3)頻譜：頸內動脈為低阻性單相雙峰動脈血流頻譜;頸外動脈為高阻性頻譜;頸總動脈的頻譜間于兩者之間;椎動脈血流頻譜與頸內動脈較相似。
2.2 動脈粥樣硬化的聲像圖及頻譜分析
2.2.1 二維超聲 粥樣斑塊的動脈內膜面粗糙不平，內中膜局性增厚,厚度≥1.5mm，向管腔局部隆起，視為粥樣硬化斑塊形成，根據斑塊回聲強度和組織病理學研究分為：(1)形態(tài)規(guī)則、較均勻的低回聲脂質性軟斑;(2)等回聲的纖維性斑塊;(3)強回聲或伴聲影的鈣化性斑塊;(4)形態(tài)不規(guī)則、回聲強弱不均勻的潰瘍性混合斑。動脈粥樣硬化斑塊，可使管腔狹窄或閉塞。
2.2.2 彩色多普勒檢測 輕度管腔狹窄者可見局部充盈缺損，無明顯的湍流，中度狹窄或重度狹窄表現為血流束明顯變細，且在狹窄處尤其是狹窄后呈現彩色鑲嵌血流信號。完全閉塞者則閉塞段管腔內無血流信號，靠近頸總動脈中度狹窄或閉塞時，可引起同側頸外動脈血液逆流或渦流。另外，頸總動脈中度狹窄或閉塞時，可引起頸外動脈血液逆流到頸內動脈。椎動脈閉塞或重度狹窄時可引起鎖骨下動脈盜血癥。
