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2 結(jié)果
2.1 治療效果 治療組36例，顯效23例(63.9%)，有效7例(19.4%)，無效6例(16.7%)，總有效率83.3%;對(duì)照組36例，顯效13例(36.1%)，有效8例(22.2%)，無效15例(41.7%)，總有效率58.3%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。見表1。表1 兩組治療效果比較
2.2 72例肺性腦病患者治療前后血?dú)夥治?見表2。表2 兩組治療前后血?dú)夥治?/P>
2.3 副反應(yīng) 在整個(gè)治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn
3 討論
肺性腦病是由于慢性肺部、胸部疾病造成肺功能障礙導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧、CO2 潴留，引起高碳酸血癥、低氧血癥，造成腦水腫，致腦細(xì)胞功能障礙，引起一系列不同程度的精神癥狀。由于腦組織缺氧及CO2 潴留，導(dǎo)致體內(nèi)β-內(nèi)啡肽釋放增加，對(duì)中樞神經(jīng)繼發(fā)性損傷，對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)抑制作用。納洛酮是羥二氫嗎啡的衍生物，是特異性阿片受體拮抗劑，與阿片受體的親和力比β-內(nèi)啡肽強(qiáng)，可直接、有效地拮抗和逆轉(zhuǎn)β-內(nèi)啡肽介導(dǎo)的各種效應(yīng)[3]。納洛酮容易透過血腦屏障迅速發(fā)揮作用，阻斷β-內(nèi)啡肽與受體結(jié)合，使β-內(nèi)啡肽失活，解除β-內(nèi)啡肽對(duì)呼吸中樞的抑制，興奮呼吸中樞，從而阻斷惡性循環(huán)，改善低氧血癥及高碳酸血癥，改善腦缺氧、CO2 潴留，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。本研究采用納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療的結(jié)果顯示患者神志改變及血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)在治療后改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。本組資料表明該方法能有效改善呼吸衰竭、腦缺氧，減輕腦水腫，興奮呼吸中樞，加快肺性腦病的意識(shí)恢復(fù)。且方法簡(jiǎn)單、安全、無副作用，在無特效藥物治療肺性腦病的今天，是一種較理想的治療方法,值得臨床推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】
1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華肺結(jié)核和呼吸雜志，2002，25：453-460.
2 穆魁津，何權(quán)瀛.呼吸內(nèi)科基本鑒別診斷.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999，210.
3 徐淑云.臨床藥理學(xué).上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998，71.
