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2 結(jié) 果
男性性病尿道炎根據(jù)檢測(cè)結(jié)果有無(wú)淋球菌而分為淋病和非淋菌性尿道炎(NGU)。各病原體在淋病、NGU、MPUS中的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果顯示：52.2%(47/90)的淋病患者并發(fā)Ct、UU感染,合計(jì)陽(yáng)性率100%(90/90);NGU患者Ct陽(yáng)性率31.1%(46/148)、UU陽(yáng)性率42.6%(63/148)，Ct、UU合并陽(yáng)性率5.4%(8/148),合計(jì)陽(yáng)性率68.2%(101/148);MPUS患者NG陽(yáng)性率4.4%(21/480)、Ct陽(yáng)性率2.1%(10/480)、UU陽(yáng)性率5.4%(26/480),合計(jì)陽(yáng)性率10.2%(49/480)。淋病與NGU患者3種病原體陽(yáng)性率明顯高于MPUS患者(P<0.01)，3組病例UU陽(yáng)性率要高于Ct陽(yáng)性率，但差異無(wú)顯著性(P>0.05)。表1 淋病、NGU、MPUS患者 3種病原體檢測(cè)結(jié)果
3 討 論
男性性病尿道炎通常根據(jù)是否有淋球菌存在分為淋菌性尿道炎和NGU[1]。MPUS是指淋病或NGU，經(jīng)過(guò)多種抗菌藥物治療后已無(wú)尿道炎的臨床及實(shí)驗(yàn)室客觀依據(jù)，但患者仍訴諸多癥狀和不適的癥候群[2]醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
淋病、NGU實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)為檢測(cè)患者泌尿生殖道病原體，包括NG、Ct、UU。判斷是否治愈不能僅看臨床癥狀，有時(shí)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)治療后癥狀雖然消失，但仍可有少量病原體存在。尤其是近年來(lái)抗菌藥物的大量使用使我國(guó)性傳播疾病患者的耐藥情況較國(guó)外嚴(yán)重，這就要求對(duì)患者作微生物學(xué)隨訪[3]。另外有相當(dāng)部分淋病、NGU患者經(jīng)治療后遷延為MPUS患者，MPUS病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，且反復(fù)，臨床上大多以前列腺炎或復(fù)發(fā)性尿道炎給予大劑量的抗菌藥物治療，但效果多不佳[4]。故精確的病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)淋病、NGU、MPUS的診治和解決患者心理恐懼有極為重要的意義。目前，檢測(cè)NG、Ct、UU的方法很多，不同實(shí)驗(yàn)室因人員和設(shè)備等因素而選用的方法多種多樣，故各地報(bào)道的病原體流行病學(xué)結(jié)果相差很大。應(yīng)選擇一個(gè)實(shí)用且更能反映臨床真實(shí)情況的實(shí)驗(yàn)方法。培養(yǎng)法仍然是金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)長(zhǎng)，敏感性低，不適合臨床廣泛開(kāi)展[5]。實(shí)時(shí)熒光PCR法是近幾年來(lái)發(fā)展較快的方法之一，因該方法操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)速度快，判斷結(jié)果自動(dòng)化等優(yōu)點(diǎn)而倍受實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的青睞。我們應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光PCR法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明52.2%淋病患者合并Ct、UU感染，NGU患者Ct、UU 陽(yáng)性率68.2%，而MPUS患者3種病原體陽(yáng)性率僅為10.21%。表明實(shí)時(shí)熒光PCR法靈敏度高、特異性強(qiáng)。且筆者認(rèn)為單憑某個(gè)實(shí)驗(yàn)室的單次檢測(cè)結(jié)果診斷MPUS有些不妥，有部分尿道炎慢性遷延患者可能尚有病原體耐藥菌株存在。同時(shí)對(duì)于男性性病尿道炎及MPUS患者進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光PCR法檢測(cè)NG、Ct、UU有標(biāo)本用量小的優(yōu)點(diǎn)，一次取樣即可作3種病原體檢測(cè)。綜上所述，實(shí)時(shí)熒光PCR法對(duì)男性性病尿道炎及MPUS的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。
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