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類似的懷疑已成過去時�，F(xiàn)在很多醫(yī)生都同意艱難梭菌腸道感染能夠通過糞便移植的方法治愈。研究人員還認為，這種大規(guī)模替代腸道微生物菌群的方法也有助于治療其他疾病，例如炎癥性腸病、糖尿病和難以捉摸的慢性疲勞綜合征。越來越多的醫(yī)生采用了糞便移植這種治療措施。
Nieuwdorp說，現(xiàn)在仍缺失的是一個真正科學的方法來開展糞便移植。Nieuwdorp已經成為推廣更多研究的主要倡導者。今年1月，AMC團隊在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM)上發(fā)表的文章描述了一個糞便移植的隨機對照臨床試驗——這類研究首次被公開報道。Nieuwdorp還和其他實驗室科學家開展合作，以更好地理解其作用機制。他希望，這些研究最終能幫助醫(yī)生由糞便移植轉為更精細的治療手段：給病人注入選定的菌株。
糞便移植漸為主流醫(yī)學界接受：成為主流
Eiseman開創(chuàng)性的論文發(fā)表在《外科學》雜志上，描述了用肛門灌注液狀糞便的方法治愈了4名患假膜性小腸結腸炎的病人。（癥狀和艱難梭菌嚴重感染的病人相似，但可能由一種不同的細菌引起。)這不是首次在醫(yī)療中使用糞便，用糞便懸浮液治療食物中毒和嚴重腹瀉首次由中國醫(yī)生于4世紀進行，到了17世紀，它們被用來治療有腸道疾病的乳牛。
2010年，《紐約時報》刊登了一篇文章——美國明尼阿波里斯市明尼蘇達大學醫(yī)學中心的胃腸病學家Alexander Khoruts用糞便移植的方法成功治愈了一名艱難梭菌嚴重感染的患者，之后美國學界對糞便移植的研究興趣愈發(fā)濃厚。Nieuwdorp說：“我意識到，為了讓這個療法能夠被醫(yī)生所接受，我們必須開展隨機臨床試驗�！�
隨后的研究比較了糞便移植和萬古霉素或萬古霉素和腸道沖洗相結合的方式的療效。研究人員選定了120名患者，但研究數(shù)據和安全監(jiān)測在對43名病人進行試驗后即終止，因為繼續(xù)下去將不符合道德要求：94%接受糞便移植的患者得到治愈，相比而言，試驗對照組的數(shù)據分別只有31%和23%。這一結果被發(fā)表在NEJM上，“這使糞便移植又向主流醫(yī)學邁進了一步�！盞horuts說。
作用機制
了解糞便移植的作用原理是使治療更加安全的關鍵。捐獻者的糞便在術后會不會遺留在患者體內？哪一種細菌具有左右健康與疾病的能力？移植的微生物是如何與患者體內的微生物相互作用的？Nieuwdorp與荷蘭瓦赫寧根大學微生物生態(tài)學家Willem de Vos（厭氧菌類的專家)展開合作，他們的團隊是人類腸道領域研究的翹楚。de Vos說：“我們已經證明，一些重要的菌種在艱難梭菌患者體內喪失了，而另外一些有害的菌種大行其道�！彼难芯窟�證明，艱難梭菌患者體內的微生物多樣性程度僅僅與一名1歲大的兒童相當。但經過抑制治療之后，來自捐贈者的厭氧性細菌會停留在患者的腸道內，幫助患者恢復微生物多樣性醫(yī).學全.在.線網站zxtf.net.cn。
Nieuwdorp的同事還包括瑞典哥德堡大學的Fredrik Backhed，Backhed管理著一座家鼠實驗設施，那里的試驗對象會在完全無菌的條件下生長，使科學家得以研究特定菌種的效果。Nieuwdorp說：“我們正在對不同的捐贈者進行試驗，以便找出可以左右健康與疾病的超級細菌�！�
