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2 結(jié)果
2.1 2組治療前后癥狀、體征比較 見表1。表1 2組治療前后癥狀、體征比較例（略)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn
2.2 2組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較 2組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。表2 2組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化（略)注：與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.01
3 討論
DPN多發(fā)生于糖尿病病程長、血糖控制不好的老年患者，其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜。主要原因?yàn)樘悄虿≈挛⒀苁軗p及血流動力學(xué)異常造成的神經(jīng)組織缺血、缺氧；糖代謝障礙及組織氧化代謝增加致神經(jīng)組織損害。血管損傷主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管基底膜增厚，血管與內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生、透明變性，糖蛋白沉積，管腔狹窄，從而致神經(jīng)缺血、缺氧［3］。 甲鈷胺是維生素B12的衍生物，為活性維生素B12，可參與物質(zhì)的甲基轉(zhuǎn)換以及核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝，且促使神經(jīng)髓鞘卵磷脂的合成，加快修復(fù)損傷的神經(jīng)組織，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對減輕DPN患者的麻木、疼痛和感覺減退有一定作用，但效果并不令人滿意［4］。肌氨肽苷注射液是由哺育動物的心臟和肌肉為原料提取的含有多種血管活性物質(zhì)的藥物。它富含多種氨基酸、多肽、核苷及核苷類物質(zhì)，是參與人體生命活動的重要物質(zhì)，具有改善血液循環(huán)障礙，降低血管阻力，增加組織利用氧及組織細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用。其主要成分有降鈣素基因相關(guān)肽、心房肽、腺苷、氨基酸等。降鈣素基因相關(guān)肽是人體內(nèi)最強(qiáng)的一種擴(kuò)血管物質(zhì)；心房肽能抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)功能，松弛血管平滑肌，舒張血管；腺苷是體內(nèi)重要的一種活性物質(zhì)，直接擴(kuò)張微小動脈。 本文結(jié)果顯示肌氨肽苷聯(lián)用甲鈷胺治療DPN臨床療效肯定，是治療DPN的一種理想方法。治療后患者癥狀和體征明顯改善，正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)MNCV、SNCV的增快。其機(jī)制可能是肌氨肽苷注射液改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，直接擴(kuò)張小血管，降低血管阻力，改善血流動力學(xué)和神經(jīng)損傷局部微循環(huán)，增加神經(jīng)細(xì)胞的血液供應(yīng)，使受損神經(jīng)修復(fù)和再生，緩解DPN疼痛、麻木、感覺減退等臨床癥狀。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(上冊).第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.957.
2 張福華，聶志奎.彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15：897.
3 呂仁和主編.糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.391.
4 北京彌可保觀察協(xié)作組.甲鈷胺治療神經(jīng)病變的臨床觀察.中華內(nèi)科雜志，1999，38：1417.
