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婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛常見(jiàn)原因及典型病例分析
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科
隨著社會(huì)的進(jìn)步及病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了微妙的變化，而醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。在所有的醫(yī)療糾紛中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛名列前茅［1］。由于婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)十分繁忙及快節(jié)奏，病情變化快，床位周轉(zhuǎn)快，意外情況多，在緊張的工作中無(wú)論是在判斷上還是治療上，稍有疏忽就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)事故。而另一方面患者及家屬把母嬰的安全及對(duì)新生活的美好希望都交給了醫(yī)護(hù)人員。對(duì)新生命的誕生充滿(mǎn)了希望，缺少對(duì)意外情況的思想準(zhǔn)備。而產(chǎn)科問(wèn)題，往往總是來(lái)勢(shì)兇猛，危害嚴(yán)重，這時(shí)病員和家屬心理承受如落深谷，與醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)分歧迅速反應(yīng)出來(lái)形成糾紛［2］。 本文總結(jié)我科自1998～2007年，20年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療糾紛共22起，婦科占8起，產(chǎn)科占8起，計(jì)生占6起，22起糾紛最終以賠償終結(jié)。現(xiàn)就22起糾紛中常見(jiàn)的幾種原因分析如下。
1 因科室管理不善引起的糾紛
病例1，患者，女，35歲。主因?qū)m內(nèi)孕39周，瘢痕子宮臨產(chǎn)入院。在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)當(dāng)晚給孩子換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)紫外線(xiàn)燈光較暗，誤認(rèn)為醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為換尿布所配置的燈光，換好尿布一直開(kāi)燈至天亮，時(shí)長(zhǎng)約5h，第二天早上查房，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦眼疼，畏光流淚，面部潮紅水泡，新生兒因有布蓬遮蓋僅面部輕度潮紅，請(qǐng)眼科會(huì)診，診斷紫外線(xiàn)灼燒，電光性眼炎，給予相應(yīng)的治療，1周后痊愈，家屬要求賠償。
分析原因：（1)病房管理不善，紫外線(xiàn)燈開(kāi)關(guān)處無(wú)醒目警示標(biāo)志；（2)事件發(fā)生在后半夜，夜班護(hù)士巡視病房不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；（3)事后醫(yī)院處理態(tài)度不積極，致使家屬反復(fù)上告，拒絕出院。
病例2，患者，女，32歲。孕39周，二胎，因第一胎急產(chǎn)在家分娩，故二胎要求醫(yī)院分娩，住院待產(chǎn)，于次日晨出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，中午班護(hù)士1點(diǎn)鐘查宮口未開(kāi)，下午2點(diǎn)接班，醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行口頭交接班，告知此產(chǎn)婦無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)，接班醫(yī)生護(hù)士未能查驗(yàn)宮口情況，因下午醫(yī)院開(kāi)職工大會(huì)，留下值班護(hù)士去開(kāi)會(huì)，14點(diǎn)30分，產(chǎn)婦分娩在病床上，后經(jīng)值班大夫到場(chǎng)處理臍帶及新生兒。家屬因未在產(chǎn)房分娩非常不滿(mǎn)意，導(dǎo)致糾紛發(fā)生醫(yī)學(xué)全在.線(xiàn)網(wǎng)站提供。
分析原因：（1)交接班制度不嚴(yán)格遵守，口頭交班接班后不主動(dòng)查驗(yàn)病人；（2)未能?chē)?yán)格遵守規(guī)章制度，值班醫(yī)生開(kāi)會(huì)屬擅離職守，致使產(chǎn)婦分娩在床上；（3)接班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該知道產(chǎn)婦有急產(chǎn)史，二胎可能分娩過(guò)程更快，盡管母嬰未出現(xiàn)問(wèn)題，但家屬對(duì)于沒(méi)能在產(chǎn)房?jī)?nèi)分娩耿耿于懷，心理上無(wú)法接受。
