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曾有過盆腔手術史者，盆腔內不同程度的黏連，給手術造成一定困難[5]，是否行陰式手術主要看盆腔現(xiàn)在的狀態(tài)，盆腔是否黏連既影響手術時間又影響術中出血量，因此它也是影響陰式手術成功的關鍵，對于有盆腔黏連較為嚴重不適宜行陰式手術。
陰式手術視野范圍較窄，無法完整探查盆腔情況，處理附件有一定難度，本組資料顯示伴隨附件其手術時間、 術中出血量均較無附件手術明顯增加。尤其絕經期婦女手術操作有一定難度，使手術時間及出血量均增加。狹窄的陰道在盆腔深處或狹窄恥骨弓處 ，縫合是困難的 ，影響進出針 ，這必增加術中出血量 ，延長手術時間，因此處理附件問題時，手術器械是必不可少的，可以較為有效的縮短手術時間及術中出血量，例如卵巢固有韌帶鉤形鉗一并鉤出位于宮角處的組織、韌帶不需要翻出子宮。
單因素分析中麻醉方式對于手術時間及出血量無影響，術中病人行腰硬聯(lián)合麻醉方式時神經阻滯更為完善、肌松效果更為良好，與臨床手術實際情況吻合，對于經陰道分娩的人來說陰道松弛度良好更易行陰式手術。陰式子宮切除術需綜合考慮子宮活動度，目前盆腔的狀態(tài)，子宮體積及瘤體部位等。肌瘤位置過低、子宮活動度差、陰道過深過緊，都應謹慎處理。因此術前詳細的檢查與正確的評估顯得尤為重要，只有將手術技能與正確的評估結合起來，才會有成功的把握。
【參考文獻】
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